Стоматит у детей

Стоматит у детей настолько частая проблема, что нет ни одной мамы, не столкнувшейся бы с этой неприятной и довольно опасной болезнью. Десны воспалены, на внутренней стороне щек, гортани, языке – язвочки. Малыш капризничает, плачет, отказывается от еды. Детские стоматологи утверждают, что стоматит – самый частый диагноз, который приходится ставить маленьким пациентам. Причем подвержены болезни и груднички, и годовалые малыши, и детсадовцы.

Стоматит у детей – это воспалительный процесс на слизистой полости рта, который сопровождается сильной болью и рядом характерных симптомов. Самое неприятное, что самостоятельно вылечить ребенка не получится. Требуется комплексное лечение, которое должен назначить врач.

Коварство заболевания в том, что вызывают его разные виды патогенной флоры, грибки и вирусы. Неспециалисту симптомы недуга покажутся одинаковыми, и только врач точно определит природу болезни и назначит адекватное лечение. Если давать малышу не те таблетки, полоскания, мази, его состояние ухудшится, болезнь будет прогрессировать и может закончиться госпитализацией.

Причины детского стоматита

Ученые до сих пор не разобрались в том, почему возникает воспаление или почему одни дети постоянно болеют, а другие, однажды победив инфекцию, забывают о ней. Считается, что болезнь связана с аллергопатологией и общим снижением иммунитета.

Возбудители болезни и причины появления стоматита у детей.

• Вирусы герпеса, гриппа, ветрянки, краснухи.
• Стафилококковые и стрептококковые бактерии.
• Грибки, микоплазма.
• Травмы слизистой, вызванные зубной щеткой, ортодонтическими конструкциями, небрежной работой врача-стоматолога.
• Ожоги от горячей пищи.
• Не леченные кариозные зубы и налет.
• Недостаточная гигиена полости рта.

Врачи отмечают, что нередко стоматит у детей развивается на фоне снижения иммунной защиты из-за хронической болезни (в том числе иммунодефицита, сахарного диабета), длительного лечения антибиотиками, гиповитаминоза, железо-дефицитной анемии, обезвоживания. Кандидозный стоматит у новорожденного ребенка может стать следствием того, что у матери есть молочница.

Чаще заболевают дети, которые не получают полноценного питания или живут в состоянии стресса. Предрасполагающими факторами являются также переохлаждение и генетика.

Симптомы стоматита

Основной симптом недуга – поражение слизистой язвочками, иногда – образование налета. Однако проявляется это не сразу. Инкубационный период может продолжаться от 3 дней до недели.

Существует несколько разновидностей недуга, но на начальной стадии стоматит у детей проявляется схожими симптомами, совпадающими с проявлениями ОРВИ. Начало у болезни острое.

• Температура поднимается до 39-40°.
• Ребенок чувствует недомогание, слабость.
• Воспаляются лимфоузлы на шее и под челюстью.
• Может случиться рвота от высокой температуры, иногда ребенок жалуется на тошноту.
• Появляются признаки простуды: кашель, насморк.
• Иногда начинается конъюнктивит.

Язвочки на языке, небе, щеках появляются через два-три дня. Мамам они кажутся похожими, но на самом деле характер высыпаний разный. Вот почему диагностировать стоматит у детей нужно не на глазок, как это делают некоторые родители, которые уже сталкивались с недугом. Только врач сумеет отличить бактериальную инфекцию от вирусного заражения.

Дети тяжело переносят болезнь, и квалифицированная помощь им требуется немедленно. Самостоятельно кушающий малыш отказывается от еды из-за сильнейшей боли, новорожденный бросает грудь. Усугубляют ситуацию лихорадка, недомогание.

Виды детского стоматита

Как лечить стоматит у ребенка? Универсального ответа нет, лекарства и полоскания назначаются после точной диагностики по виду возбудителя. Стоматит у детей имеет либо вирусную, либо грибковую, либо бактериальную природу, различаясь внешними проявлениями и схемой медикаментозного лечения. Его не случайно называют одним и самых заразных заболеваний. Высококонтагиозные варианты – бактериальной либо вирусный – легко передаются через предметы, игрушки или непосредственно при близком общении, то есть воздушно-капельным путем.

Виды стоматита у детей и возбудители болезни.

• Вирусный: провоцируется вирусами аденовируса, гриппа, детской ветрянки, парагриппа.
• Герпетический: стартует после проникновения в организм типичного герпеса, обладает способностью возвращаться снова и снова.
• Бактериальный: его развитие провоцируют простейшие микробы – стафилококки и стрептококки.
• Кандидозный: возникает вследствие размножения на слизистой рта грибка рода Candida.
• Афтозный: вызывается вирусом герпеса.

Для каждого вида болезни характерны свои возбудители. Если лечить вирусный стоматит средствами, предназначенными для борьбы с бактериальной микрофлорой, результат будет нулевой. А ведь для больного ребенка каждый лишний час без медицинской помощи — настоящее мучение.

Один из наиболее распространенных контагиозных видов. После завершения инкубационного период на слизистой оболочке ротовой полости формируются пузырьки. Уже через несколько часов они лопаются, превращаясь в круглые либо овальные язвочки.

«Узнать» вирусный стоматит у детей легко: по идеально ровной форме и характерному желтому налету на участках эрозии. Единичные пятна часто объединяются в более обширные очаги поражения. Небо, язык, щеки воспалены, имеют малиново-красный оттенок.

Острый герпетический стоматит

Второй по распространенности – герпетический стоматит у детей, симптомы у которого те же, что у вирусного стоматита. Начало болезни напоминает грипп: высокая температура (до 41°), ломота, головная и мышечная боль, увеличенные лимфоузлы.

Сначала становится заметна россыпь мелких пузырьковых образований (их может быть довольно много, до двадцати). Они группируются на небной дуге, языке, щеках, иногда на коже – возле губ и носа. Слизистые набухают, десны тоже красные, воспаленные. На месте лопнувших пузырьков образуются единичные или слитые участки эрозии, быстро покрывающиеся налетом желтоватого или белесого цвета.

Выздоровление длительное, от 10 суток до двух недель. Как правило, заболевают груднички, достигшие полугода жизни, и маленькие дети до трехлетнего возраста. В этот период естественная защита против вируса герпеса, полученная с кровью матери, пропадает.

Хронический герпетический стоматит

Герпес – это вирус, который изгнать из организма невозможно. Заражение им тоже неизбежно, в цивилизованных странах любой человек является носителем инфекции. Вот почему герпетический стоматит у ребенка с ослабленным иммунитетом периодически рецидивирует. Провоцирующими факторами являются простуда, переохлаждение, прием кортикостероидных препаратов, хронический тонзиллит, кариес, микротравмы десен.

Внешнее проявление болезни не отличается от острой формы этого вида стоматита: те же пузырьки и язвочки. Однако при хроническом течении болезни с периодическими обострениями отсутствует острый период: нет скачка температуры, ребенок сохраняет активность, хотя лимфоузлы увеличиваются.

Хронический афтозный стоматит у детей

Недуг часто развивается на фоне пищевой или медикаментозной аллергии, поэтому в группе риска малыши с выявленной аллергопатологией. Лечением стоматита у детей с такой особенностью занимается вместе со стоматологом еще и врач-аллерголог, иногда – гастроэнтеролог.

Внешне проявляется как образование болезненных круглых очагов, покрытых плотным сероватым налетом, – афт. Все афты имеют четкую форму и яркий ободок. Они гораздо больше по размеру, чем язвочки: могут достигать 5-10 мм.

В отличие от герпетических проявлений, при афтозном стоматите подъем температуры небольшой, хотя слабость есть, десна не отекают и не краснеют. Афты немногочисленны (иногда образуется один участок поражения на языке или под языком, на щеке), прикосновение к ним вызывает сильнейшую боль. 

Провоцирует болезнь стафилококк – микроб, который живет в кариозных зубах и зубном (мягком) налете. Болезнь проявляется чаще, если ребенок имеет врожденную, острую или приобретенную патологию желудочно-кишечного тракта, какие-то иммунные нарушения.

Бактериальный стоматит

Болезненные участки бактериального стоматита небольшие по размеру, неровные, покрыты плотным желтым налетом. На губах малыша иногда формируются желтоватые плотные корочки, есть явных гнилостный запах дыхания, текут слюни. Слизистые воспаленные, темно- или лилово-красные. Видно, что десны рыхлые, кровоточат. Страдает и общее состояние: есть жалобы на ломоту, головную боль, тошноту.

Бактериальный стоматит у детей вызывают стафилококковые и стрептококковые бактерии. Лечение должно быть специфическим, быстрым и правильным.

Кандидозный стоматит

Грибки Кандида (Candida) становятся причиной этой разновидности болезни, от которой страдают новорожденные. Характерный признак заболевания – образование на всей площади языка и щек, на деснах, иногда и на губах творожистого однородного налета молочного цвета. Если снять этот слой, обнажится болезненная кровоточащая язва.

Характерный признак – появление кислого запаха от дыхания грудничка. Малыш не берет грудь и бутылочку, капризничает.

Общие подходы к лечению детского стоматита

Именно от того, какой выявлен стоматит у детей, лечение будет значительно различаться. Тем не менее существуют общие принципы, соблюдение которых облегчит состояние малыша и не усугубит течение болезни.

• Необходим тщательный уход за полостью рта: антисептическое полоскание перед едой и после приема пищи, обязательная, но аккуратная чистка зубов щеткой с самими мягкими щетинками. Грудным детям можно обтирать внутреннюю часть щек специальной салфеткой, пропитанной антисептическим составом.
• Еда для больного ребенка должна быть теплой, такой, чтобы вызывать как можно меньше боли при пережевывании. Запрещены острые, кислые, раздражающие слизистую блюда и твердая пища. Предпочтительны пюре, бульоны, протертая каша. Цельное молоко и соки на время стоит исключить.
• По рекомендации врача можно перед едой наносить на десны и слизистую обезболивающий гель или спрей.
• Чтобы выздороветь быстрее, малышу необходимо обильное питье.

Посуду заболевшего ребенка нужно держать отдельно, тщательно обрабатывать, особенно если в доме есть другие дети. Важно выделить ему отдельное полотенце и игрушки. Если болен новорожденный, кормящим мамам обязательно следует заботиться о чистоте груди, сосок, бутылочек.

Важнейший момент, общий для всех видов заболевания, – не только своевременное и правильное, но и достаточное лечение. Это значит, что даже при значительном облегчении состояния нужно довести до конца курс приема лекарств, назначенных врачом. Если прервать лечение раньше, то патогенные возбудители сформируют стойкую защиту от лекарственных препаратов, и бороться с ними станет трудно. 

Лечение острого и хронического герпетического стоматита

Острую форму лечат противовирусными препаратами, эффективными против герпеса. Если недуг стал хроническим, то дополнительно потребуются иммуномодулирующие средства. Для купирования первых острых симптомов врач назначит жаропонижающее, но только если температура выше 38,5°. При более низкой температуре нужно дать иммунной системе малыша возможность поработать – иммунитет будет крепче.

Основной препарат, применяемый для борьбы с вирусами в полости рта в стоматологической и педиатрической практике, – Ацикловир. Он успешно уничтожает герпес, однако лишь на первой стадии, при формировании пузырьковой сыпи. С момента образования язвочек применяются мази и гели для местного лечения.

Хорошо восстанавливает иммунитет и уничтожает вирусную инфекцию Виферон. Благодаря интерферонам и витаминному комплексу в составе он быстро облегчает состояние больного ребенка, особенно если применяется в первые часы недуга. Выпускается в удобных формах: свечи подойдут для новорожденных и годовалых малышей, гель и для ребят постарше.

Третий обязательный компонент лечения стоматита у детей – частое антисептическое полоскание. Важно, что подействует только тот препарат, который активен в отношении герпетической вирусной инфекции. Обычно назначается Мирамистин. Бессмысленно полоскать рот настоем трав.

Обрабатывать изъязвленные участки хорошо гелем Холисал, который и лечит, и обезболивает на несколько часов. Сильным заживляющим действием обладает облепиховое масло, Аекол, масло дикой розы (шиповника). Применяются местно, наносятся на слизистую.

Если заболевание возвращается, то есть становится хроническим, то в схему лечения включают иммуно-модулирующие препараты. Самостоятельно применять их или нарушать рекомендации инструкции нельзя: это чревато не повышением, а еще большим снижением иммунитета. Эффективные иммуномодуляторы, например, – Иммунал, Имудон, Амиксин.

Дополнительно повысить иммунитет в области слизистой специальные пасты, обогащенные ферментами. 

При афтозном стоматите у детей, страдающих от нетипичной реакции иммунной системы на некоторые вещества, из питания убираются все потенциально опасные продукты-аллергены: шоколад, какао, орехи, цитрусы, красные ягоды, мед, помидоры.

Назначаются современные антигистаминные (противоаллергические) препараты: Супрастин, Диазолин, Эриус, Тавегил и пр. Афты обязательно до шести раз в сутки обрабатываются антисептическими препаратами, тем же Мирамистином. Для снижения боли используется Холисал. Начавшееся заживление можно ускорить, применяя эпителизирующие препараты, например, Солкосерил, Аекол, Камистад.

Хорошо помогает полоскание Йодинолом. Если есть возможность, афты нужно обрабатывать ультрафиолетовыми лампами в условиях стоматологического кабинета. Заживают язвы значительно быстрее.

Показано лечение иммуно-модулирующими препаратами, например, Имудоном. После заживления язв обязательно проводится санация ротовой полости. Кариозные зубы немедленно нужно вылечить.

Лечение бактериального стоматита

Стафилококковая и стрептококковая инфекция способна вызвать тяжелое поражение слизистой. Поэтому лечение бактериальных стоматитов у ребенка сопровождается приемом антибиотиков. Помогают препараты из группы пенициллина, назначают Гентамицин, Ампиокс, Линкомицин, Канамицин. Нельзя самостоятельно покупать антибиотики: использовать их следует в строгом соответствии с рекомендациями врача.

До пяти-шести раз в сутки проводится местная обработка язвочек лекарственными растворами. Лечащие врачи рекомендуют Мирамистин, Фурациллин, Диоксидин, Хлоргексидин, марганец и пр.

Чтобы поддержать иммунную систему, в схему включают иммуномодуляторы, а также Виферон, Интерферон или Лаферобион.

Лечение кандидозного (грибкового) стоматита

Этот недуг характерен для новорожденных. Впервые увидев во рту грудничка налет, молодая мама может запаниковать. Делать этого не стоит, ведь эмоциональная связь мамы и новорожденного очень сильна. Нужно решить вопрос, как вылечить стоматит у ребенка, правильно и быстро. Первый шаг – вызвать врача. Второй – следовать назначенному лечению.

Помогает обтирание полости рта обычной содой. Кроме того, на эрозию можно наносить порошковые противогрибковые препараты, например, измельченный нистатин. Помогает справиться с грибковой инфекцией борная кислота, Фукорцин, нистатиновая мазь, Клотримазол.

Если стоматит у ребенка сопровождается лихорадкой, назначаются жаропонижающие препараты, разрешенные к применению у новорожденных (Нурофен, Панадол).

Лечение народными средствами

Лечение стоматита у детей не вредно дополнить средствами, приготовленными по рецептам народных целителей. Снять воспаление помогают различные растворы для полоскания.

• Содовый: на чашку воды (200 мл) взять 2 чайные ложки пищевой соды. Еще больше усилит пользу этого средства добавленная в него чайная ложка аптечной перекиси водорода. Чтобы был эффект, одного-двух полосканий в сутки недостаточно. Процедуру следует повторять не менее пяти-шести раз в течение дня. Малышам, которые еще не могут прополоскать рот самостоятельно, раствор нужно аккуратно наносить на щеки, десны и язык мягким ватным диском или салфеткой.
  
• Раствор пчелиного прополиса: чайная ложечка на 200 мл теплой воды.
• Раствор алоэ аптечный. Если дома есть цветок, можно пожевать часть листочка. Вряд ли ребенок будет делать это с удовольствием: сок горький.
• Натуральный капустный или морковный сок, разведенный наполовину водой.

Профилактика стоматита у детей

Задача родителей для предотвращения детского стоматита – строго соблюдать гигиенические правила.

• Зубы малыша независимо от возраста должны быть здоровыми. Чтобы лечение стоматита у детей не стало постоянной заботой родителей, после появления молочных зубов ребенка нужно регулярно показывать стоматологу.
• Лечить кариес молочных зубов обязательно. Свищи, воспаленные десны – повод немедленно прийти к стоматологу.
• Гигиена рта новорожденного – это важнейшая задача молодой мамы. Соски, бутылочки, прорезывали, а также грудь кормящей женщины должны быть в идеально чистом состоянии. Обязательна регулярная дезинфекция, обработка перед каждым кормлением.
• Для малышей постарше полоскание после еды должно стать обязательным.
• Чистка зубов – это не просто утренний и вечерний ритуал. Важно, чтобы она была тщательной, а щетинки не были слишком жесткими. Очень часто именно травмы слизистой становятся входом для инфекции: стоматит у детей после неправильной чистки практически неизбежен.
• Важно следить за состоянием рук малыша. Чистые руки, подстриженные ногти – обязательное гигиеническое требование.
• После перенесенной инфекции зубные щетки, которыми пользовался больной ребенок, лучше заменить новыми.

Заболеваемость малышей от шести месяцев до трех-пяти лет очень высока. При детском стоматите главное – не пытаться лечить ребенка самостоятельно, даже если раньше диагноз уже был поставлен. Один и тот же малыш может болеть грибковым, бактериальным, вирусным стоматитом. Нельзя мучить ребенка самолечением, срочная консультация педиатра или стоматолога обязательна.