Уменьшение груди

Показания к операции

Редукционная маммопластика может проводиться как по эстетическим, так и по медицинским показаниям. Необходимость в уменьшении грудных желез часто связана с негативным влиянием большого бюста на шейно-грудной отдел позвоночного столба. Из-за смещения центра тяжести многие пациентки жалуются на хронические боли в области шеи. Страдает осанка, развивается сутулость. Возрастает риск развития дегенеративно-дистрофических заболеваний межпозвонковых дисков и суставов (остеохондроз, спондилоартрит).

В свою очередь, дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника могут приводить к нарушению мозгового кровообращения. Шейный остеохондроз — одна из основных причин мигрени, частых и упорных головных болей, снижения работоспособности, ухудшения общего самочувствия. Даже проблемы пациентки со сном могут быть обусловлены скрытыми дегенеративными процессами в шейных позвонках.

Учитывая комплексное негативное влияние гипертрофированных молочных желез на здоровье женщины, операция по уменьшению груди часто проводится по медицинским показаниям и входит в перечень услуг, которые покрываются полисом медицинского страхования.

Субъективные ощущения женщины также принимаются во внимание. Недовольство эстетикой бюста — одна из доминантных причин обращения к пластическому хирургу. Желание сделать уменьшение грудных желез может быть продиктовано физическим дискомфортом, сопровождающим занятия спортом и выполнение повседневных дел. Сложности при выборе одежды и другие невидимые для окружающих трудности (потливость кожи, появление опрелостей в подгрудной складке) также побуждают женщин с большой грудью искать помощи специалиста.

Еще один компонент эстетической составляющей проблемы — предрасположенность большой груди к гравитационному птозу. У женщин с гипертрофированными молочными железами мастоптоз развивается даже в молодом возрасте, особенно после беременности и лактационного периода. По этой причине операция по уменьшению груди часто включает в себя элементы мастопексии — хирургической коррекции провисания грудных желез.

Виды операций по уменьшению груди

Уменьшение груди — сложная и длительная операция, которая проводится под наркозом и требует высокой квалификации хирурга. В ходе оперативной коррекции используются различные хирургические приемы и техники. Во время операции по уменьшению груди осуществляются манипуляции на покровных тканях (кожа, подкожно-жировая клетчатка), тканях паренхимы молочной железы, а также на сосково-ареолярном комплексе.

Стратегически, тактически и технически правильное выполнение уменьшения груди — неотъемлемое условие высокого эстетического результата, быстрого восстановления и отсутствия осложнений после операции!

Важной составляющей успеха эстетической коррекции является правильный выбор типа доступа и вида оперативного вмешательства. В зависимости от степени гипертрофии бюста пластический хирург может выбрать:

• Периареолярный доступ.
• Вертикальный (циркумвертикальный).
• Якорный, или Т-образный доступ.

Периареолярная пластика. Уменьшение груди через периареолярный доступ проводится при минимальной гипертрофии бюста (объем молочных желез не превышает 600 мл) без признаков мастоптоза или при опущении груди 1-й степени. Все манипуляции на паренхиме, перемещение САК, иссечение избытка кожи осуществляются через круговой разрез по краю ареолы. Рубец после такой операции практически незаметен для окружающих, поскольку он проходит по границе пигментированной зоны и светлой кожи.

Вертикальный способ. Редукционная маммопластика с использованием циркумвертикального доступа проводится при средней степени гипертрофии бюста (объем молочных желез не превышает 800 мл) и при мастоптозе 2-й степени. Круговой разрез дополняется вертикальным от ареолы к нижнему полюсу. Расширение доступа значительно увеличивает возможности коррекции. Пластический хирург может удалить больший объем паренхимы, иссечь избыток кожи, выполнить пластику и репозицию САК.

Якорный метод. Операции по уменьшению бюста с применением якорного, или Т-образного, доступа проводятся при тяжелой гипертрофии молочных желез (объем более 800 мл), при 3-й степени мастоптоза и при гигантомастии (объем бюста более 1000 мл). При таком способе коррекции пластический хирург получает максимально широкие возможности для ремоделирования формы и объема молочных желез.

Недостаток якорного и вертикального способов уменьшения груди в том, что разрезы на коже оставляют достаточно заметные шрамы. Так, после якорной маммопластики рубец проходит от ареолы к нижнему полюсу железы и продолжается горизонтально по инфрамаммарной складке. С другой стороны, только эти методики позволяют получить лучший с точки зрения эстетики результат. Достигнутые изменения сохраняются на всю жизнь, в то время как шрамы с годами бледнеют и становятся практически незаметными.

В качестве анестезиологического пособия используется общая анестезия (комбинированный наркоз), под местным обезболиванием редукционная маммопластика не проводится. На первом этапе операции пластический хирург делает разрезы на коже и получает доступ к паренхиме молочных желез. Следующий этап — ремоделирование формы и уменьшение объема, которое осуществляется путем резекции части железистой и/или жировой ткани.

На данном этапе квалификация пластического хирурга имеет особенное значение. Во-первых, важно не повредить нервные волокна, которые идут к сосково-ареолярному комплексу, и не нарушить тем самым чувствительность соска и ареолы. Во-вторых, для молодой пациентки, которая планирует рожать и кормить грудью, актуально сохранение молочных протоков. Повреждение оных может в дальнейшем негативно сказаться на лактационной функции.

После удаления избытка паренхимы хирург создает эстетически правильную форму молочной железы и фиксирует ее к глубоким образованиям грудной клетки ретромаммарным швом. Следующий этап — пластика кожи, которая заключается в удалении избытка растянутых покровных тканей. Здесь важно сохранить кровеносные сосуды и обеспечить адекватное кровоснабжение тканей в послеоперационном периоде.

Предпоследний этап операции — пластика соска и ареолы. Как правило, действия хирурга включают перемещение САК в направлении к верхнему полюсу железы, а вот уменьшение диаметра ареолы и моделирование ее формы проводится по показаниям. Наконец, на завершающем этапе осуществляется окончательное формирование кожных лоскутов с закрытием операционной раны.

Подготовка к операции

Недооценка значения правильной подготовки к операции — одна из типичных ошибок пациенток пластических хирургов. Диагностическое обследование имеет колоссальное значение с точки зрения минимизации анестезиологических и операционных рисков. Женщине назначаются не только стандартные диагностические тесты (ОАК, ОАМ, коагулограмма, ПТИ, ЭКГ, РВ, маркеры вирусных инфекций). Перед уменьшением груди обязательно проводится маммография. В большинстве случаев назначается консультация эндокринолога и развернутый анализ гормонального профиля.

Если диагностика выявила отклонения от нормы, пациентке назначается медикаментозное лечение с целью коррекции обнаруженных нарушений. При выявлении абсолютных противопоказаний операция по уменьшению груди не проводится. При наличии относительных противопоказаний хирургическая коррекция переносится на более поздний срок.

Следующий аспект подготовки к редукционной маммопластике — строгое выполнение рекомендаций врача за 2-3 недели до планируемой даты операции. Нельзя принимать медикаменты, которые могут замедлить (или ускорить) свертываемость крови. Ухудшают показатели системы гемостаза антикоагулянты, антиагреганты и многие лекарства из категории НПВС, которые отпускаются без рецепта (аспирин, ибупрофен, нурофен, диклофенак и другие).

Отмене подлежат и гормональные препараты, в том числе оральные контрацептивы. Если вы принимаете какие-либо пищевые добавки, обязательно сообщите об этом пластическому хирургу, поскольку некоторые добавки влияют на свертываемость крови. Примерно за неделю до операции нужно прекратить занятия спортом, не посещать солярий, сауну или бассейн, не делать косметологические процедуры.

Предельно внимательное отношение к инструкциям, полученным от пластического хирурга, необходимо и на этапе восстановления после операции. Редукционная маммопластика требует неукоснительного соблюдения главного правила — на протяжении всего реабилитационного периода нужно постоянно, не снимая, носить компрессионное белье! Размер бюстгальтера и степень компрессии подбирается еще на этапе предоперационной подготовки совместно с лечащим врачом.

Вернуться к обычному белью можно примерно через 4-6 недель, однако на протяжении первого года нужно выбирать исключительно модели с хорошей поддержкой. Лямки белья должны быть широкими, как и его пояс. Хорошим выбором станет плотное белье для занятий спортом. Бюстгальтер должен идеально соответствовать форме груди, не сдавливать и не оставлять свободного пространства.

Другие важные правила восстановительного периода перечислены ниже:

• В занятиях спортом нужно сделать перерыв на 1,5-2 месяца. В дальнейшем желательно избегать видов активности, предполагающих резкие движения.
• Во избежание пигментации послеоперационных рубцов нельзя подвергать кожу действию ультрафиолетового излучения, как естественного, так и искусственного.
• Противопоказаны тепловые процедуры (баня, хаммам, финская сауна, горячие ванны).
• Под запретом спиртные напитки, курильщикам крайне рекомендуется отказаться от вредной привычки.

Редукционная маммопластика, беременность и лактация

Период беременности и грудного вскармливания — абсолютное противопоказание к редукционной маммопластике. Вопрос в том, когда лучше делать операцию — до или после беременности, и через какой период времени после завершения лактации?

Чтобы достигнутые изменения эстетики сохранились на долгие годы, желательно делать операцию по уменьшению груди после беременности. Разумеется, здесь нужно учитывать и лактационный период, который может продолжаться от полугода до двух лет. Пластические хирурги рекомендуют делать редукционную маммопластику не ранее, чем спустя год после прекращения кормления грудью.

Если по медицинским показаниям уменьшение груди проводится до беременности, женщине следует позаботиться о том, чтобы после операции до зачатия прошло не менее одного года, а лучше — от полутора до двух лет. В противном случае изменение объема бюста на фоне гормональной перестройки организма может нивелировать достигнутый результат.

Цена операции

Стоимость оперативного уменьшения большой груди зависит от множества факторов, главным среди которых является специфика клинического случая, определяющая степень сложности операции. Большое значение имеет опыт, квалификация и репутация пластического хирурга. Соответственно, цена уменьшающей маммопластики в медицинских центрах Москвы может варьироваться в диапазоне от 170 до 400 тысяч руб.

Противопоказания

Редукционная маммопластика не проводится при наличии у женщины следующих заболеваний или состояний организма:

• Онкологическое заболевание.
• Болезни внутренних органов в стадии обострения или декомпенсации.
• Нарушения в работе системы гемостаза.
• Патология эндокринной системы.
• Доброкачественная опухоль молочной железы.
• Мастит, мастопатия.
• Туберкулез.
• Острые инфекционные заболевания.
• Беременность, лактационный период.

Более подробную информацию о способах хирургического уменьшения груди вы получите на консультации пластического хирурга медицинского центра «Галактика» (Москва).