Синус-лифтинг: что это?

Первая операция состоялась в 1976 году в Соединенных Штатах. Она представляет собой увеличение длины кости челюсти — только верхней; что касается нижней челюсти, здесь применяются другие методы. Это очень трудоемкое хирургическое вмешательство, невозможное без специальной подготовки.

Суть метода вкратце:

• В десне делается отверстие;
• Просверливается кость;
• Путем манипуляций через отверстие дно гайморовой пазухи отодвигается;
• Свободная область, полученная после сдвигания дна пазухи, наполняется синтетической субстанцией, способной заменить человеческую кость.

Виды синус-лифтинга

Открытый синус-лифтинг

Показан, если в боковых частях верхней челюсти обнаружен значительный недостаток кости.

1. После получения доступа к кости (через десну) врач добивается некоторого отслоения кости.
2. Особыми инструментами приподнимается дно пазухи.
3. В отверстие, сделанное в начале операции, внедряется искусственная «костная» субстанция, затем она размещается в свободной области, оставшейся после отодвигания дна пазухи.

Закрытый синус-лифтинг

Данный вид операции показан, если высота кости составляет не более 7-8 мм. Этот метод иногда называют «мягким» синус-лифтингом.

1. В той зоне, где предполагается установить имплант, делается отверстие цилиндрической формы.
2. Инструментом остеотомом врач перемещает дно гайморовой пазухи.
3. Свободное место наполняется гранулированным материалом для костной пластики.
4. После приподнимания дна пазухи имплант устанавливают в готовое для него отверстие.

Баллонный синус-лифтинг

Этот тип операции рекомендован, если высота челюстной кости составляет 3-4 мм. Главное преимущество процедуры — возможность установки имплантов непосредственно после ее завершения. Таким образом, пациент не только проводит у врача меньше времени — не нужно проводить еще одну операцию.

Способ проведения баллонной процедуры напоминает закрытый метод, но основное отличие — это щадящий подход.

1. Под слизистую оболочку вводят катетер с баллончиком, который заполняют рентгеноконтрастной жидкостью.
2. Баллон расширяется, и слизистая оболочка мягко отслаивается.
3. В полученное пространство внедряют костный материал.
4. Немедленно вживляются импланты.

Синус-лифтинг: показания

• Отсутствие в зоне операции патологических изменений;
• Достаточная высота костной ткани челюсти для предполагаемого типа операции и закрепления имплантов;
• Доказанное отсутствие осложнений, которые могут угрожать во время вмешательства.

Противопоказания к проведению синус-лифтинга

• Полипы;
• Синусит (гайморит);
• Наличие множественных перегородок в пазухах;
• Хронический насморк.

Врач принимает решение отказать пациенту в операции при неудовлетворительном состоянии кости или в случае, если ранее уже было хирургическое вмешательство на гайморовых пазухах.

1. Делается разрез в ротовой полости — от дистального бугра до клыка (частично — нёбно), обнажается боковая стенка гайморовой пазухи. Происходит отслоение лоскута слизистой от надкостницы. Слой кортикального типа разрезают шаровидным бором, что сопровождается обильным орошением.
2. В кости (по верхней линии распила) делаются точки перфорации и отверстие наподобие дверцы, которая открывается внутрь. Здесь важна особая аккуратность, которая не допускает перфорирования слизистой оболочки гайморовой пазухи.
3. Проламывание — процедура проводится очень осторожно, с одновременным отслаиванием слизистой с помощью кюреты, по периметру остеотомии. На этом этапе пациент должен сделать несколько глубоких носовых вдохов и выдохов — это позволяет убедиться в том, что перфорации слизистой не произошло.
4. Если установлено, что слизистая оболочка движется при дыхании (это означает, что она не повреждена), врач распределяет в свободном пространстве субстанцию, имитирующую кость — плотно, равномерно, размещая ее спереди, сзади и по средней линии.

Достоинства и недостатки синус-лифтинга

Хотя синус-лифтинг уже «накопил» довольно длительную историю и сегодня это вполне традиционный способ наращения объема кости, есть вероятность неудачного проведения данного хирургического вмешательства. Например, возможны осложнения:

• Хронический насморк (если пазуха оказалась повреждена);
• Западание имплантата в пазуху, после чего возникает необходимость устранения всей конструкции;
• Воспаление в пазухе.

• Чихание и кашель — повышают давление на имплант / искусственную кость и приводят к случайному выпадению;
• Питье через соломинку;
• Авиапутешествия;
• Значительная физическая нагрузка.

Преимущества синус-лифтинга

• Реальная возможность восстановить даже значительно утраченный объем кости челюсти.
• Щадящий подход при «закрытой» операции, сравнительно быстрая реабилитация после нее.
• Возможность использования имплантов, которые превосходят традиционные протезы по качеству и способности полноценно заменить естественные зубы.