Увеличение груди имплантами

Эстетический результат пластических операций по увеличению груди зависит от многих факторов. Большое значение имеет выбор имплантационного кармана и способа установки импланта. На эстетику бюста после маммопластики влияют индивидуальные исходные данные пациентки, в том числе форма грудной клетки и молочных желез, состояние кожных покровов, толщина подкожно-жирового слоя. Эти и другие анатомические особенности учитываются при выборе профиля, ширины базы, размера и формы эндопротеза. Важным критерием успешной операции является достижение стабильного результата, который будет радовать женщину на протяжении многих лет.

В публикации рассмотрены основные способы увеличения груди — виды хирургического доступа, типы анатомических карманов для установки имплантов, преимущества и недостатки различных способов маммопластики. Вы узнаете о том, как правильно восстанавливаться после операции, что можно, а что нельзя делать во время периода реабилитации.

Показания к увеличению груди имплантами 

Операция по увеличению груди имплантами проводится по эстетическим показаниям. Основным показанием для аугментационной маммопластики является желание пациентки улучшить эстетику груди за счет увеличения ее размера и моделирования формы. В ходе операции также могут быть устранены недостатки, обусловленные деформацией сосково-ареолярного комплекса (растяжение ареолы, изменение формы) и опущением желез после кормления младенца или вследствие возрастных изменений.

Причиной обращения к пластическому хирургу могут быть следующие проблемы:

• Ухудшение эстетики грудных желез после беременности и кормления ребенка грудью.
• Изменение формы бюста в результате инволюционных (старение) процессов.
• Врожденная гипоплазия молочных желез или амастия.
• Асимметрия, как врожденного, так и приобретенного характера.
• Тубулярная грудь.
• Мастоптоз с признаками гипотрофии молочных желез.
• Неудовлетворенность женщины формой или размером бюста.

Увеличение груди имплантами также проводится пациенткам, которые перенесли радикальные операции на молочных железах в рамках лечения злокачественных новообразований. Реконструктивная аугментационная маммопластика позволяет воссоздать естественную и эстетически привлекательную грудь без повышения риска развития опухолевых процессов.

Какие индивидуальные особенности учитываются перед операцией?

Тактика хирургической коррекции определяется индивидуальными особенностями пациентки. Да, всегда есть возможность поставить имплант большого размер, но далеко не всегда подобный шаг приведет к желаемому результату — естественному и гармоничному изменению внешности. На выбор формы, профиля и размера эндопротеза, равно как и на выбор имплантационного кармана и способа установки импланта, влияют следующие факторы:

• Возраст женщины.
• Исходная форма и размер молочных желез.
• Высота и ширина грудной клетки.
• Степень выраженности подкожно-жировой клетчатки.
• Эластичность покровных тканей молочных желез.
• Ширина межгрудного промежутка.
• Наличие признаков птоза (опущения) бюста.

На тактику аугментационной маммопластики также влияет, планирует ли женщина в дальнейшем рожать и кормить ребенка грудью. При выборе доступа учитывается и необходимость в пластике сосково-ареолярного комплекса, которая может потребоваться для достижения оптимального эстетического результата.

Записаться на прием

С учетом перечисленных выше индивидуальных особенностей анатомии и других факторов пластический хирург выбирает один из трех способов (типов хирургического доступа) увеличения груди:

• Ареолярный (увеличение груди «через ареолу»).
• Субмаммарный.
• Аксиллярный.

Ниже подробно рассмотрены особенности, плюсы и минусы каждого способа аугментационной маммопластики.

Ареолярный доступ

При ареолярном, или периареолярном, доступе пластический хирург устанавливает импланты через разрез, который проходит по периферии пигментированной зоны ареолы. Главное преимущество подобного хирургического доступа — незаметность рубцов. Шрам располагается на границе светлой и темной кожи, а потому заметить его достаточно сложно.

У периареолярного способа увеличения грудных желез есть и другие преимущества, помимо минимальной выраженности послеоперационного рубца:

1. Во время операции есть возможность провести пластику сосково-ареолярного комплекса. В некоторых случаях добиться оптимальной эстетики бюста без коррекции размера и формы САК сложно, и это преимущество периареолярного доступа может сыграть решающую роль.
2. Периареолярный доступ исключает риск повреждения афферентных (чувствительных) нервных волокон, которые проходят к САК в области подгрудной складки. Благодаря этому преимуществу ареолярный способ маммопластики позволяет полностью сохранить чувствительность соска и ареолы.
3. Одновременно с увеличением бюста можно выполнить коррекцию начальной стадии мастоптоза.

Несмотря на перечисленные выше преимущества периареолярного доступа, методику нельзя рекомендовать всем женщинам. В частности, данный способ установки имплантов не рекомендуют девушкам, которые планируют рожать детей и кормить их грудью. Объясняется это тем, что во время операции присутствует риск повреждения молочных протоков, что скажется на лактационной функции.
Периареолярный доступ не позволяет получить полный обзор всех имплантационных карманов, что накладывает ограничения на размер импланта. Данный способ хорошо подходит тем пациенткам, которые хотят поставить эндопротез небольшого размера и незначительно увеличить грудь. В ситуации, когда женщина желает добавить грудным железам 2-3 размера, предпочтительнее использовать субмаммарный или аксиллярный доступ.

Субмаммарный доступ

При субмаммарном доступе установка эндопротезов осуществляется через горизонтальные разрезы, которые проходят под грудной железой в естественной кожной складке. Послеоперационные рубцы при использовании такого способа установки имплантов выражены значительно, но они скрыты в складке кожи. Шрамы видны в положении лежа, а в положении стоя их прикрывает нижний полюс грудной железы.
Основным преимуществом субмаммарного доступа является очень хороший обзор операционного поля. Для пластического хирурга это самый простой тип маммопластики, поскольку есть полный доступ ко всем имплантационным карманам и легко добиться абсолютно симметричного размещения имплантатов. Благодаря этой особенности можно установить эндопротезы большого размера.

Еще одно достоинство субмаммарной методики увеличения бюста — отсутствие риска повреждения молочных протоков. После операции лактационная функция сохранена, что позволяет рекомендовать данный способ пациенткам, которые планируют в будущем беременность и грудное вскармливание младенца.

Субмаммарный способ установки имплантов не лишен недостатков. Для многих пациенток пластических хирургов главный минус методики в выраженном и достаточно протяженном рубце, который проходит в складке под грудью. Недостатком является и риск повреждения афферентных нервов, иннервирующих САК. Если в ходе операции нерв будет рассечен, чувствительность соска и ареолы будет нарушена.
Использование субмаммарного доступа не позволяет одновременно с аугментационной маммопластикой выполнить пластику САК через один разрез. Кроме того, за помощью пластического хирурга часто обращаются женщины, у которых имеются начальные признаки опущения бюста (мастоптоз). Если периареолярный доступ позволяет устранить возрастные проявления, то при использовании субмаммарного доступа нельзя провести коррекцию мастоптоза одновременно с увеличением груди.

Аксиллярный доступ

При аксиллярном доступе увеличение груди проводится через разрезы, которые находятся в подмышечной ямке. Ключевое достоинство методики в том, что рубцы проходят в стороне от молочных желез и не влияют на их эстетическое восприятие. С другой стороны, шрамы заметны, и это может стать проблемой, если женщина носит открытую одежду. К примеру, рубцы могут быть отчетливо видны во время занятий спортом, особенно в положении тела с поднятыми вверх руками.
Тем не менее, именно аксиллярный доступ считается «золотым стандартом» в аугментационной маммопластике. Операция проводится под контролем оптоволоконного оборудования (эндоскопа), что позволяет пластическому хирургу получить доступ ко всем имплантационным карманам. Нет никакого риска повреждения нервных стволов. Нет и риска рассечения молочных протоков, что позволяет рекомендовать данный способ установки имплантов девушкам, планирующим беременность. Нет ограничений и в плане размера эндопротеза — аксиллярный тип доступа позволяет поставить импланты любого объема, формы и профиля.

Недостатки аксиллярного способа увеличения груди в том, что у пластического хирурга нет возможности исправить последствия опущения молочных желез или выполнить пластику сосково-ареолярного комплекса. По этой причине аксиллярный доступ используется, главным образом, для моделирования размера бюста, когда нет сопутствующих эстетических проблем, требующих хирургической коррекции.

Критерии выбора хирургического доступа

В клинической практике пластические хирурги используют несколько критериев выбора хирургического доступа для увеличения грудных желез. Одним из основных критериев является возраст женщины и ее дальнейшие планы касательно беременности. Если пациентка планирует рожать детей, от периареолярного доступа желательно отказаться. Предпочтительнее аксиллярный доступ или субмаммарный.

Если рожать женщина не планирует, можно использовать любой из рассмотренных ранее типов хирургического доступа. В ситуациях, когда для улучшения эстетики бюста одновременно с его увеличением необходимо выполнить пластику ареолы, предпочтительнее периареолярный доступ. Этот же способ установки имплантов лучше подходит пациенткам с начальными признаками мастоптоза.

Пациенткам, которые желают увеличить бюст на несколько размеров, пластический хирург может рекомендовать субмаммарный или аксиллярный метод. Оптимальным выбором в данной ситуации считается увеличение грудных желез через подмышечную ямку, однако учитываются и эстетические пожелания женщины. Если она высказывает желание скрыть рубец в естественной складке под грудью, выбирается субмаммарный доступ.

Записаться на прием

Следующий аспект увеличивающей маммопластики связан с выбором анатомической области, в которую будут установлены импланты. Имплантационный карман может располагаться:

• под молочной железой (субгландулярное размещение);
• под грудной мышцей (субмускулярное расположение);
• частично под железой, частично под мышцей (комбинированный вариант).

Субгландулярное размещение. Имплантант устанавливается в анатомическое пространство под железой. Наиболее поверхностный карман отделен от поверхности тела только покровными тканями и молочными железами, и из-за данной особенности его не рекомендуют использовать, если нужно увеличить грудь на несколько размеров. Крупный эндопротез может определяться визуально. Кроме того, возрастает риск развития ступенчатой деформации — эстетического осложнения, при котором над верхним краем импланта формируется своего рода «ступенька».
При субгландулярном размещении эндопротеза повышается риск развития и других осложнений эстетического характера, в частности, появления над грудной железой деформации покровных тканей в виде «волн» или «ряби». При развитии капсулярной контрактуры ухудшение эстетики бюста также более выражено при поверхностном размещении имплантата.

Еще одна особенность данного типа размещения в том, что эндопротез и молочные железы поддерживаются только связками Купера — структурами соединительной ткани, эластичность которых уменьшается с возрастом. По этой причине при субгландулярной установке импланта возрастает риск развития мастоптоза, особенно у женщин с исходно большой грудью.

Субмускулярное размещение. Размещение импланта под большой грудной мышцей позволяет избежать проблем, характерных для субгландулярного расположения. Меньше риск капсулярной контрактуры и появления над грудью деформации кожи в виде «ряби» и «волн». Эндопротез надежно фиксируется мышцами и не повышает вероятность развития мастоптоза.
Но у размещения имплантата под мышцей есть и обратная сторона. Во-первых, у девушек, которые активно занимаются спортом, повышается риск ротации или смещения импланта. Если для увеличения грудных желез использовались импланты каплевидной формы, ротация (поворот) может привести к деформации груди, исправить которую можно только в ходе повторной операции.

Во-вторых, при субмускулярном размещении увеличивается степень травмирования тканей во время операции. Из-за этого заживление идет медленнее и удлиняется реабилитационный период — носить компрессионное белье и соблюдать все ограничения придется в течение более длительного времени.

Комбинированное размещение. Оптимальным вариантом считается комбинированное размещение, при котором верхний сегмент эндопротеза находится под мышцей, а нижний полюс — под железой. При таком расположении исключается риск ступенчатой деформации. Ниже риск поворота и смещения импланта, развития капсулярной контрактуры и других эстетических осложнений. Заживление идет быстрее, реабилитационный период сокращается.

Увеличение груди в Москве проводится имплантами от ведущих мировых производителей. Изготовлены эндопротезы из медицинского силикона с высокой степенью когезии и различной степенью плотности. Силикон покрыт эластомерной оболочкой, которая исключает вероятность диффузии геля. Внешняя капсула представлена пористой оболочкой, специальная текстура которой способствует интеграции импланта в живые ткани и его надежной фиксации. За счет пористой оболочки снижается риск фиброзно-капсульной контрактуры.

В линейке каждого производителя представлено несколько сотен типов имплантов, отличающихся следующими характеристиками:

1. Форма: имплант может быть анатомическим (каплевидным) или круглым.
2. Ширина базы: горизонтальный размер нижнего полюса эндопротеза.
3. Профиль: высота эндопротеза.
4. Размер: объем.

Выбор импланта определяется пожеланиями, а также исходными данными пациентки — индивидуальными особенностями строения грудной клетки и молочных желез. К примеру, девушкам с выраженным межгрудным промежутком лучше подойдут низкопрофильные анатомические импланты с широкой базой. Женщинам, которые хотят сместить акценты на зону декольте, больше подходят круглые полнопрофильные импланты, которые визуально увеличивают верхний полюс молочной железы.
Окончательный выбор типа и размера эндопротеза осуществляется во время консультации пластического хирурга с помощью компьютерного моделирования результатов аугментационной маммопластики. Записаться на прием

Подготовку к пластической операции по увеличению груди можно разделить на два этапа — диагностический и эстетический. Цель эстетического этапа подготовки в том, чтобы подобрать идеальный имплант и определиться с тактикой хирургического вмешательства. На основании результатов компьютерного моделирования и анализа исходных данных пациентки хирург выбирает способ установки эндопротеза и анатомический карман для его размещения. Какие критерии учитываются при формировании стратегии хирургической коррекции, было сказано в предыдущих разделах публикации.

Цель диагностического этапа состоит в том, чтобы минимизировать операционные и анестезиологические риски, а также исключить противопоказания к операции. Каждая женщина перед увеличением молочных желез проходит комплексную диагностику, включающую расширенный перечень инструментальных и лабораторных методов. В обязательном порядке назначается маммография с консультацией гинеколога и маммолога.

За несколько недель до увеличивающей маммопластики женщине следует прекратить принимать определенные лекарственные препараты, в частности, противозачаточные гормональные средства и антикоагулянты. Необходимо отказаться от противовоспалительных и обезболивающих препаратов из группы НПВС, поскольку они замедляют свертывание крови. Также необходимо прекратить принимать спиртные напитки и отказаться от курения, поскольку этанол и никотин замедляют регенераторные процессы и негативно влияют на темпы восстановления после маммопластики.

Ранний послеоперационный период сопровождается типичными для любой операции симптомами — отечность, боль и гематомы в области операционной раны, повышение температуры тела, общее недомогание. Эти симптомы — нормальная реакция организма в ответ на нарушение целостности тканей. Справиться с трудностями этого периода помогут назначенные пластическим хирургом препараты — противовоспалительные, антиэкссудативные, обезболивающие средства. Для профилактики инфекционных осложнений врач прописывает короткий курс антибиотиков.

Специфика реабилитационного периода после маммопластики в том, что необходимо постоянно носить компрессионный бюстгальтер. Шьется эластичное белье по индивидуальному заказу еще до операции. Носить его нужно непрерывно, снимать можно только на время гигиенических процедур. Что же касается гигиены тела, в первые 7-10 дней после увеличения грудных желез она должна быть ограничена влажными обтираниями; принимать душ нельзя.
Спать после операции можно только на спине. С 10-14 дня разрешается спать на боку, но переворачиваться на живот пока еще нельзя. Нельзя заниматься танцами или спортом. Запрет на физическую активность, в том числе бытовую, действует 4 недели; силовые нагрузки и некоторые виды кардио тренировок противопоказаны на протяжении 3 месяцев (или до особого разрешения пластического хирурга).
На протяжении всего периода восстановления нельзя загорать ни под прямыми солнечными лучами, ни в солярии. Нельзя ходить в сауну или баню, принимать горячие ванны дома. Противопоказаны алкоголь и табакокурение. Компрессионное белье разрешается снимать со второго месяца, однако в течение года нужно носить бюстгальтер с широкими лямками и широким поясом, который хорошо поддерживает грудь.

 
У нас действует беспроцентная рассрочка, на все виды услуг. 

Записаться на прием

• Мастопатия.
• Воспалительные заболевания молочных желез.
• Онкологическое заболевание вне зависимости от локализации опухоли.
• Нарушения системы свертываемости крови.
• Декомпенсация болезней эндокринной системы.
• Тяжелые заболевания мочевыделительной, сердечно-сосудистой или пищеварительной системы.
• Беременность, период грудного вскармливания.

Операция по увеличению груди не проводится, если у пациентки есть признаки острого инфекционного заболевания, а также воспалительные или аллергические процессы (высыпания, покраснение, отечность) на коже молочных желез.

Если у вас остались вопросы об увеличении груди, задайте их пластическому хирургу клиники эстетической медицины «Галактика» во время бесплатной индивидуальной консультации. Записаться на прием можно по телефонам, указанным на сайте.