Пластика ушей

Пластика ушей объединяет комплекс хирургических методов и приемов, разработанных для восстановления эстетически привлекательной формы и анатомически правильного положения ушной раковины и/или мочки уха. Проводится отопластика под местной анестезией амбулаторно. Период реабилитации непродолжительный с минимально выраженным дискомфортом. Окончательный результат оценивается через 2-3 месяца.

Отопластика: показания

Эстетические недостатки формы и расположения ушей могут носить как унаследованный, так и приобретенный характер. Если говорить о врожденных дефектах, на первом месте, безусловно, стоит лопоухость. Данная операция отопластики наиболее востребована. Из приобретенных изъянов часто встречаются пост-травматические дефекты ушной раковины, растяжение мочек ушей из-за ношения тяжелых украшений, деформация мочки после «туннелей».

Ниже перечислены основные показания для проведения отопластики:

• Лопоухость.
• Микротия: врожденная гипоплазия (маленький размер, сглаженный рельеф, полное отсутствие ушной раковины).
• Макротия: гиперплазия ушных раковин.
• Врожденный дефект мочки уха (маленькая, раздвоенная, удлиненная).
• Дефекты развития завитка и верхней части хрящевого отдела (скрученность, заостренный завиток).
• Асимметрия ушных раковин или мочек уха.
• Пост-травматическая деформация хрящевого отдела ушей.
• Растяжение мочки уха вследствие длительного ношения ювелирных украшений.
• Растяжение мочки после «туннелей».

Исправление лопоухости

Несмотря на многообразие показаний к оперативной коррекции, пластика ушей чаще всего интересует взрослых с лопоухостью или родителей, которые видят развитие данного дефекта у своего ребенка. Коррекция лопоухости проводится в любом возрасте, даже у очень возрастных пациентов, но чаще исправлять дефект стараются в детском возрасте. Родители могут привести ребенка к хирургу уже в 5-7 лет. К этому возрасту формирование ушной раковины завершается на 90%, что позволяет делать отопластику.

Как определить, есть ли у малыша лопоухость? Существует несколько простых диагностических критериев, по которым можно безошибочно поставить верный диагноз:

• Верхняя часть ушной раковины находится под углом 30 градусов (и более) по отношению к кости черепного скелета.
• Уши в среднем отделе не прижаты к голове.
• Ухо располагается под углом по отношению к височной кости (в норме — почти параллельно или параллельно).
• Расстояние между краем ушной раковины и височной костью более 2 см.

Дополнительным диагностическим критерием может служить отсутствие нормального рельефа ушной раковины (сглаженность). Этот признак указывает на нарушение развития ушей, которое часто сопутствует лопоухости.

Когда делать отопластику?

С унаследованными дефектами все понятно. Любую аномалию развития ушной раковины можно исправить в детском возрасте, до начала посещения ребенком школы. Если этого не произошло, родители не захотели отвести ребенка на пластическую операцию, обратиться к специалисту можно в любом возрасте. Устранение недостатка внешности возможно даже в преклонные годы, если у человека есть такое желание.

С пост-травматическими деформациями ситуация несколько иная. Существует немало типичных дефектов хрящевого отдела. В пластической хирургии даже есть такие понятия, как «ухо боксера» или «ухо борца». Словом, травма ушей — не редкость. Вопрос в том, когда можно обращаться к специалисту для исправления последствий этой травмы с помощью отопластики?

Общая рекомендация — между травмой и пластической операцией должно пройти не менее полутора лет, а лучше — 2 года. Выступающим спортсменам, возможно, имеет смысл подождать с коррекцией до полного завершения карьеры. Обычным людям стоит записаться на консультацию пластического хирурга через полтора года после травмирующего воздействия.

Хирургические приемы, которые использует пластический хирург при коррекции ушной раковины, достаточно многообразны. Все зависит от того, с какой именно проблемой пациент обратился к специалисту. К примеру, исправление лопоухости — простая операция, которая занимает около получаса. Пластический хирург делает надрез по задней поверхности ушной раковины и при помощи хирургического шва притягивает хрящ к височной кости, фиксируя его в правильном положении. Затем на уши накладывается тугая повязка, и по прошествии периода реабилитации они остаются в нормальном положении.

Исправление дефектов мочки уха не требует вмешательства на хрящах, здесь отопластика ограничена мягкими тканями. Задача хирурга — исправить дефект, удалить излишек ткани (если таковой имеется) или увеличить мочку за счет кожной пластики. Проводятся все манипуляции амбулаторно под местной анестезией.

Реконструктивные операции — самые сложные. Пластический хирург должен воссоздать естественный рельеф и форму ушной раковины со всеми присущими ее впадинами и изгибами. Сделать это в ходе одной операции не всегда возможно. Часто требуется поэтапная отопластика.

Стоимость операции

Очевидно, что разные хирургические вмешательства могут заметно отличаться по степени сложности. Соответственно, универсального ответа на вопрос, стоит отопластика в Москве, нет. Но можно привести ориентировочные цены, которые помогу получить общее представление о политике ценообразования:

• Пластика ушей при лопоухости обойдется в сумму от 50 000 до 70 000 рублей.
• Пластика мягких тканей мочки уха — от 40 тысяч рублей.
• Изменение размера ушной раковины — от 55-60 тысяч рублей.
• Реконструктивные операции (исправление унаследованных аномалий или тяжелых пост-травматических дефектов ушей) — от 50 000 рублей.

На этапе предоперационной подготовки пациенту предстоит пройти стандартное диагностическое обследование, которое включает лабораторные тесты и инструментальные методы обследования: ОАК и ОАМ, биохимический анализ крови, коагулограмма и другие анализы показателей системы свертываемости крови, анализы на маркеры вирусных инфекций, ЭКГ, флюорография (при необходимости).

Если диагностика выявила нарушения, которые не являются противопоказанием к отопластике, до проведения операции пациенту назначают лекарства с целью нормализации нарушенных функций. В некоторых случаях для нормализации работы организма достаточно отказаться от приема лекарств, например, перестать принимать таблетки от головной боли, побочным эффектом которых является разжижение крови (замедление свертываемости).

За полторы-две недели до отопластики необходимо отказаться от спиртных напитков и курения, перестать принимать лекарства из группы антиагрегантов и антикоагулянтов. Женщинам нужно прекратить прием оральных контрацептивов. Занятия спортом временно приостанавливаются. За неделю до пластики ушей нельзя посещать солярий, бассейн, парную или сауну, нельзя загорать на солнце, проходить косметологические процедуры.

Реабилитация после операции

Восстановление после операции идет быстро. Поскольку отопластика проводится под местной анестезией, пациент возвращается домой в день операции. Болевые ощущение присутствуют только в первые дни; выражены они незначительно, легко снимаются анальгетиками. Отек держится 7-10 дней.

Ускорить восстановление, создать оптимальные условия для заживления тканей поможет соблюдение всех требований реабилитационного периода. Сразу после отопластики на уши накладывается тугая повязка. Носить ее нужно постоянно в течение одной или двух недель. В дальнейшем, на протяжении одного-двух месяцев, повязку необходимо надевать на ночь.

После операции нельзя заниматься спортом. Противопоказаны тепловые процедуры, в том числе горячие ванны, посещения сауны или бани. Нельзя подвергать кожу действию ультрафиолетового излучения. После отопластики нельзя мыть голову в течение 7-10 дней.

В первое время после операции нужно регулярно посещать клинику для плановых осмотров пластического хирурга. Все ограничения снимаются через 2-3 месяца после отопластики, тогда же можно оценивать окончательный результат.

Противопоказания и ограничения

Пластика ушных раковин не проводится при наличии у пациента острого воспалительного процесса в придаточных пазухах (гайморит), наружном слуховом проходе, среднем или внутреннем ухе. При наличии на коже головы (лица или волосистой части) признаков воспалительного процесса (сыпь, покраснение) отопластика переносится. Простуда, острое инфекционное заболевание, лихорадка любого генеза — другие причины для переноса процедуры.

Не проводится отопластика ушей пациентам с онкологическими заболеваниями, патологией системы гемостаза, эндокринными заболеваниями в стадии декомпенсации. Соматические болезни, сердечно-сосудистая недостаточность также являются противопоказанием к отопластике. Во время беременности и грудного вскармливания операции не проводятся.

Если вас интересует более подробная информация о пластике ушей, запишитесь на консультацию пластического хирурга медицинского центра «Галактика» (Москва).