Лечение зубов во время беременности

Беременность — радостный и хлопотный этап в жизни любой женщины и всех членов ее семьи, от супруга до родителей, братьев, сестер и даже дальних родственников. Забота о здоровье полости рта часто отходит на второй план, ведь в списке главных приоритетов приобретение коляски, кроватки и тысячи приятных мелочей для еще не родившегося малыша.

Несмотря на обилие приятных хлопот, нельзя полностью забывать о здоровье и гигиене ротовой полости. Своевременное лечение зубов во время беременности, равно как и лечение болезней, поражающих ткани периодонта, позволит минимизировать потенциальные риски и избежать проблем, вызванных наличием в организме беременной женщины хронического очага воспаления и инфекции.

В медицинском центре «Галактика» (Москва) лечение зубов при беременности проводится с применением безопасных методик и безопасных анестетиков. Рентгенологическое обследование не проводится, либо диагностика осуществляется на оборудовании, которое не представляет угрозы для ребенка.

Показания к лечению зубов в период беременности

Некоторые стоматологические заболевания представляют вполне реальную угрозу. Кариес или пульпит могут привести к не вынашиванию беременности, преждевременным родам и снижению массы тела ребенка. Это доказано независимыми исследованиями, проведенными американскими учеными. Посему, своевременное лечение зубов при беременности имеет большое значение как с точки зрения здоровья мамы, так и для благополучного протекания внутриутробного этапа развития малыша.

Прямыми показаниями к терапевтическому стоматологическому лечения являются:

• Кариес.
• Периодонтит.
• Пульпит.
• Пародонтит.
• Одонтогенный периостит.

Можно ли беременным лечить зубы при отсутствии острых воспалительных процессов? Многие женщины формулируют вопрос иначе — можно ли «делать» зубы, то есть устанавливать искусственные ортопедические конструкции.

Когда дело касается эстетической реставрации, имплантации, винирования и других ортопедических и ортодонтических методов, решение принимается индивидуально. Врач стоматолог может порекомендовать беременной женщине отложить ортодонтическое лечение зубов (имплантация) на послеродовый период, поскольку оно сопряжено с определенными трудностями и зачастую требует использования сильных анестетиков местного действия.

Ортопедическое лечение (зубопротезирование, художественная реставрация) возможно, однако и здесь решение принимается на основании детального анализа специфики клинического случая. Установка восстановительных вкладок, искусственных коронок или виниров — эти процедуры не сопровождаются сильными болевыми ощущениями, эффективное и безопасное обезболивание не представляет проблемы. Тем не менее, если есть возможность отложить лечение, лучше так и поступить. Если же дефект зубного ряда является причиной серьезного нарушения жевательной функции и снижает качество жизни беременной женщины, лучше пройти лечение.

Современные свето-отверждаемые полимерные композиты, которые используются для прямой художественной реставрации дефектных элементов зубного ряда, абсолютно безопасны. Проводится пломбирование под местной анестезией, которая полностью исключает вероятность болезненных ощущений.

В зубопротезировании и микропротезировании (винирование) также применяются безопасные материалы — диоксид циркония, керамическая масса, металлокерамика. Циркониевое или керамическое протезирование полностью компенсирует утраченные функции и восстанавливает эстетику ротовой полости без малейшего риска для здоровья беременной женщины и ее малыша.

Касательно гигиенической чистки у стоматолога нет никакой неопределенности. Ее можно и нужно делать как во время беременности, так и период лактации, то есть грудного кормления малыша.

Профессиональная чистка проводится с применением современных и безопасных методик. В стоматологических клиниках Москвы используется либо ультразвуковая чистка, либо очищение по технологии Air Flow.

Технология ультразвуковой чистки предельно проста. Ультразвуковая волна, которая подается вместе со струей воды, разрушает твердый и мягкий бактериальный налет. Никакие химические компоненты в процессе чистки не используются. Учитывая, что ультразвук активно применяется в медицине для плановой диагностики в любом триместре беременности, о каких-либо потенциальных угрозах для плода можно забыть. Ультразвуковая чистка абсолютно безопасна.

Технология Air Flow работает несколько иначе. Очищение межзубных промежутков, зубной эмали и десенных карманов осуществляется за счет струи воздуха, воды и очищающего порошка. Может показаться, что порошок представляет потенциальную опасность для ребенка, но это не так. В состав порошка входит обычная пищевая сода, только в виде мелкодисперсных гранул сферической формы. Сода безопасна, как вода и воздух, которые используются во время процедуры.

Гигиеническая чистка во время беременности и в период лактации позволяет устранить латентные очаги инфекции в ротовой полости. Поскольку молодая мама неизбежно передает свою микрофлору малышу, в том числе и патогенные бактерии, нужно делать профилактическую чистку с рекомендуемой стоматологами частотой — один раз в 4-6 месяцев. При наличии нарушений прикуса можно делать чистку чаще — раз в 3-4 месяца. Гигиеническая чистка показана всем членам семьи, в том числе папе, бабушке и другим родственникам, которые будут тесно контактировать с ребенком.

Особенности диагностики во время беременности

Как известно, в стоматологической практике широко используются методы рентген-диагностики, в частности, ортопантомография, телерентгенография, компьютерная томография, конусно-лучевая компьютерная томография. Также известно, что рентгеновское облучение противопоказано беременным по вполне понятным причинам.

Возникает вопрос, как лечить зубы во время беременности, если нет возможности провести полноценную диагностику. На самом деле, у проблемы есть решение — визиография.

Визиография — это современный метод визуализации глубоких структур и тканей. Он отличается от обычного рентгена тем, что изображение выводится на монитор аппарата, а не на пленку. Дополнительные преимущества — можно увеличить изображение, сохранить его на диск или флешку, использовать при последующих обращениях к стоматологу через 3, 5 или 10 лет.

В визиографии используется принцип рентген-диагностики, но лучевая нагрузка на организм беременной женщины уменьшается в 10 раз. Более того, на женщину перед процедурой надевается специальный защитный фартук; он практически полностью исключает вероятность действия лучевой энергии на малыша.

И тем не менее, если есть возможность отказаться от диагностики, обследование не проводится. К примеру, при кариесе проводится пломбирование каналов с применением рентгенологического контроля. При лечении зубов во время беременности стоматолог-терапевт, обладающий большим опытом лечения каналов, может отказаться от контрольной диагностики и провести ее позднее, после родов.

Одним из острых вопросов при лечении патологии зубов во время беременности является оказание анестезиологического пособия. Большая часть лекарственных препаратов, не только анестетиков, беременным женщинам противопоказана, оставшиеся можно использовать с большой осторожностью, если показания к применению «перевешивают» потенциальные риски.

В стоматологической практике используется следующее правило: если можно провести процедуру без анестезии, обезболивающие препараты не используются. Если невозможно провести лечение без анестетика, оно проводится во втором триместре беременности. Если есть необходимость в неотложном лечении с применением анестетика в первом триместре или третьем триместре, стоматологи используют наиболее безопасные анестетики артикаинового ряда с минимальным количеством адреналина.

К анестетикам артикаинового ряда относятся: Ультракаин, Септанест, Убистезин. Они эффективнее чем Лидокаин и Новокаин, применения которых при беременности лучше избегать, и намного безопаснее для ребенка.

Итоги

1. Лечить зубы в период беременности можно и нужно. Прямым показанием к лечению являются кариес, пульпит, пародонтоз и периодонтит, одонтогенный периостит, одонтогенный неврит тройничного нерва, одонтогенный гайморит.
2. Беременность не является противопоказанием к эстетической реставрации и зубопротезированию. Главный принцип — стоматологическая помощь должна оказываться с минимальной лучевой и фармакологической нагрузкой на организм беременной женщины.
3. Лучевые методы диагностики (КТ, рентген) используются только при крайней необходимости. В остальных случаях, например, при контроле лечения каналов, диагностика переносится на послеродовый период.
4. Анестезия применяется только по абсолютным показаниям. Используются анестетики артикаинового ряда, которые признаны наиболее эффективными и безопасными.
5. Лечить зубы лучше во 2-м триместре беременности. В первом и третьем триместрах лечение проводится по абсолютным показаниям, то есть когда промедление несет угрозу для здоровья женщины и может привести к потере зубов.
6. Гигиеническая чистка показана не только женщине, но и членам семьи, которые будут контактировать с малышом. Это поможет избежать передачи младенцу патогенной и условно-патогенной микрофлоры полости рта.

Получить более подробную информацию о стоматологическом лечении в период беременности вы можете на консультации врача стоматолога медицинского центра «Галактика» (Москва).