Гингивит — «коварная» проблема, которая вначале может ничем не проявлять себя. Ухудшение состояния зубов и воспаление околозубных тканей становятся полной неожиданностью: отекают и кровоточат десны, на зубах появляется налет. Обычно мало кто обращает внимания на эти симптомы, они могут быть обнаружены только на профилактическом осмотре у стоматолога.

• Катаральный гингивит — происходит воспаление десны в околозубных тканях (пародонте) и поражающий только мягкие ткани, при этом целостность соединения десны и зуба не нарушается.
• Реже обнаруживают язвенный гингивит — с язвочками на слизистой оболочке полости рта, сильной болезненностью и зудом. Все это сопровождается выраженным гнилостным запахом изо рта.
• При нарушении гормонального баланса (у подростков, беременных женщин, а также у больных диабетом) возникает гиперпластический гингивит — десны становятся синюшными, зубодесневые сосочки увеличиваются, выделяется гной.
• При вялом проявлении симптомов обычно говорят о хроническом гингивите.

Если начать лечение гингивита как можно раньше, терапия будет успешной. Если надолго отложить обращение к врачу, воспаление примет угрожающие масштабы. В итоге разовьется пародонтит — очень серьезное заболевание, связанное с деструкцией околозубных тканей (пародонта).

Одни только внешние признаки такой проблемы, как пародонтит, выглядят намного серьезнее, чем при гингивите. Вот наиболее характерные проявления этой патологии:

• Гингивит поверхностного характера;
• Неудобства при жевании;
• Чрезмерная подвижность зубов;
• Возникновение пародонтальных карманов с гнойными выделениями;
• Болезненность в районе шейки зубов.

Особенно яркий симптом — нехарактерная подвижность зубов. В этом процессе принято выделять несколько степеней:

• Первая — расшатывание зуба назад и вперед;
• Вторая — присоединяется расшатывание зуба в стороны;
• Третья — присоединяется смещение зубов также в направлении вверх-вниз.

Когда пародонтит переходит в острую стадию, любое механическое воздействие на десны в сочетании с подвижностью зубов становится причиной резкой боли, также повышается температура.

Человеку трудно не заметить все эти неприятности, но есть и более серьезные, скрытые от глаз проявления:

• Разрушение связок зубов;
• Рассасывание костной ткани.

В отсутствие лечения пародонтит приводит не только к потере зубов. Если заболевание игнорировать, с течением времени разовьются опасные осложнения.

1. Пульпит. Через зубные каналы инфекция легко проникает в пульпу, внутренний слой зуба. Диагноз поставить сложно, поскольку внешне зуб выглядит вполне здоровым, его коронка обычно не поражена.
2. Остеомиелит. Это поражение костей и мягких тканей — воспаление, которое развивается из-за деятельности бактерий, продуцирующих гной.
3. Абсцесс мягких тканей. Воспаление локализуется в самой десне, где формируются гнойники (абсцессы).

Пародонтит сложно лечить, но особенно трудно добиться успеха, который сохранится надолго, и случается это довольно редко. Проблема состоит в том, что, если воспаление уже затронуло глубокие ткани пародонта, в лучшем случае достигается ремиссия, но не полное выздоровление. Это значит, что можно укрепить зубы пациента, избавиться от кровоточивости десен и запаха из полости рта, а чтобы не беспокоили другие проявления, назначают курсы поддерживающей терапии. Иначе пародонтит снова «перейдет в наступление».

Такое заболевание, как пародонтоз, настигает лишь 8 людей из 100, и нередко даже врачи могут путать его симптомы с проявлениями пародонтита. Но, в отличие от пародонтита, при пародонтозе не воспаляются десны, не образуются пародонтальные карманы и не выделяется гной, так как данное заболевание — это системная патология пародонта невоспалительного характера.

Основные симптомы проблемы:

• Зудящее ощущение в области десен;
• Клиновидный дефект (поражение зубной шейки некариозного характера, которое выглядит как клин);
• Чрезмерная чувствительность зубной эмали.
  

• Однако не все так просто, как кажется на первый взгляд: при пародонтозе постепенно разрушаются околозубные ткани. В этом процессе специалисты выделяют три стадии:

1. Бессимптомное начало. Процессы разрушения проходят незаметно.
2. Появление видимых признаков. Дистрофия десен приводит к обнажению шейки зубов, увеличиваются щели между зубами. Возникает значительная чувствительность зубной эмали к температурам и вкусам.
3. Ухудшение состояния зубов. Деструкция пародонта приводит к неестественной подвижности зубов, но это может произойти лишь через много лет (от 10 до 15 лет).

Всех этих неприятностей можно избежать, если лечить пародонтоз, когда он только начал развиваться. Нельзя ждать, иначе остановить патологический процесс будет значительно сложнее.

Особенности лечения при гингивите и пародонтите

Посещение врача-пародонтолога. Диагностика с помощью рентгенографии

Прежде чем начать терапию, необходимо проконсультироваться у специалиста в данной области — это стоматолог-пародонтолог. Он знает все о патологиях зубов и десен. Врач составит план, по которому будет идти лечение, и сделает рентгеновские снимки, которые позволят выявить:

• Степень деструкции костной ткани;
• Возможности каждого зуба;
• Наличие и особенности пародонтальных карманов;
• Направления лечения и/или протезирования.

Обычно при различных заболеваниях десен специалисты рекомендуют панорамные рентгеновские снимки. На таком снимке можно увидеть состояние всех зубов и костной ткани, а также пародонтальные карманы.

Удаление твердых отложений под деснами и над деснами

Лечение при пародонтите и гингивите обычно начинают одинаково — с ультразвуковой чистки. Эта современная процедура позволяет эффективно, механическим путем, устранить основную причину воспаления:

• Микробный налет на зубах;
• Твердые отложения (наддесневые и поддесневые).

После того как отложения успешно удалены, специалист начинает основное лечение, цель которого — ликвидация воспаления.

Гингивит представляет собой неглубокое воспаление десен, поэтому для его лечения бывает достаточно тех процедур, которые можно выполнить самостоятельно, дома. Например, пациент может наносить на десны лечебный гель или полоскать рот специальным антисептическим составом. Чтобы нейтрализовать воспалительный процесс, нужно:

1. Удалить зубные отложения;
2. Проводить домашнее лечение в течение 10 дней;
3. Обучить пациента правильной чистке зубов.

Противовоспалительное лечение пародонтита

Ситуация с домашней терапией здесь сложнее, поскольку необходимо промывать пародонтальные карманы, закладывать в них лекарственное средство. Путем одного только полоскания качественного результата добиться нельзя, поэтому важно проведение специальных стоматологических процедур. К тому же лечение пародонтита не ограничивается применением противовоспалительных препаратов. Часто, если образовались глубокие пародонтальные карманы, зубы сильно раскачались, а тем более в случаях, когда несколько зубов уже потеряны, требуются различные дополнительные методы. Это может быть, например, протезирование, кюретаж, шинирование.