Воспаление зуба мудрости

Самыми проблемными для большинства людей являются третьи моляры нижнего зубного ряда, которые в обиходе принято называть «зубами мудрости». Верхние «восьмерки» сравнительно редко становятся источником серьезных проблем, а вот нижние — настоящая головная боль не только для людей, но и для врачей стоматологов. Их правильное лечение или удаление требует от доктора большого опыта, мастерства и, в какой-то степени, мудрости, что лишний раз подтверждает точность народного названия восьмерок.

Нижние третьи моляры: история проблемы

Почему третьи нижние моляры такие проблемные, почему воспаление десны около зуба мудрости встречается едва ли не у каждого второго жителя планеты? Это наша плата за комфортный образ жизни, в частности, за изменившиеся пищевые привычки. Современная пища сильно отличается от той, которой питались наши предки даже несколько сотен лет назад. Термическая обработка сделала еду мягкой, в результате чего в длительном жевании отпала необходимость. Дети часто глотают еду, не пережевав ее как следует.

Что в результате? В результате нижняя челюсть выполняет меньше работы, а для организма это становится сигналом о том, что ее развитие можно притормозить, ведь в массивной нижнечелюстной кости нет нужды. В итоге она становится меньше, чем было задумано природой. У восьмерки, которая прорезывается последним, не остается места для нормального роста и развития. Отсюда типичные проблемы — ретенция, дистопия, воспаление десны, почти неизбежные боли при прорезывании.

Тревожные симптомы

Прорезывание «восьмерки» часто сопровождается болевыми ощущениями. Но что именно у человека болит? Дентальные ткани, десна около зуба мудрости, костная ткань нижней челюсти? Или болят соседние элементы зубного ряда, на которые давит проблемный третий моляр?

Болит десна возле зуба мудрости. Участок десны, который покрывает третий моляр, имеет собственное название. Его принято называть десневым капюшоном. Очень часто моляр не может преодолеть сопротивление капюшона, и возникает проблема. Зуб мудрости прорезывается не полностью (в таком случае его называют ретенированным), а десна над ним воспаляется. Воспаление десны около зуба мудрости называют термином перикоронит.

Боль — первый и главный симптом воспаления, но далеко не единственный. У многих пациентов десна становится опухшей, а вместе с ней опухают и расположенные поблизости мягкие ткани щеки. В результате опухшей становится вся средняя треть лица на стороне воспаления. Часто появляются боли при глотании и пережевывании пищи.

Покраснение десны — еще один клинический признак, безошибочно указывающий на развитие воспалительного процесса. Если слишком долго тянуть с обращением за помощью к специалисту, развивается гнойное воспаление, которое свидетельствует о присоединении инфекции. Выделение гноя из-под десневого капюшона, неприятный запах изо рта — симптомы гнойно-воспалительного процесса. В дальнейшем инфекция может перейти на соседние ткани, в том числе на челюстную кость.

Варианты лечения

Если у вас воспалилась десна около зуба мудрости, лучше сразу же обратиться в ближайшую стоматологическую поликлинику или в медицинский центр, в котором вам окажут необходимую помощь. Первым этапом должна быть рентгенологическая диагностика. Если стоматолог собирается лечить вас без рентгеновского снимка, обратитесь к другому специалисту.

Рентгеновский снимок покажет, как именно растет и прорезывается третий моляр. Если он растет под наклоном в направлении второго моляра, если он «лежит» и буквально врезается в соседний элемент зубного ряда, его нужно удалять. В противном случае велика вероятность развития нарушений прикуса, разрушения эмали и кариозного поражения второго моляра, а также других проблем с нижним зубным рядом и зубочелюстной системой в целом.

Следует сказать, что описанная выше ситуация с дистопией (аномальным положением и направлением роста) не редкость. Встречается дистопия восьмерки очень часто. Если оставить ее без внимания, рано или поздно она приведет к другим более серьезным проблемам, требующим дорогостоящего, длительного и утомительного стоматологического лечения.

Можно ли обойтись без удаления? Конечно. Если моляр растет в правильном направлении и не давит на соседа, в экстракции нет необходимости. В таком случае врач-стоматолог выберет следующий алгоритм действий:

• Назначит противовоспалительные препараты, обезболивающие и антигистамины для уменьшения отека десны.
• Участок десны над «восьмеркой» удаляется, чтобы облегчить ее прорезывание. Важно! Удаление возможно только при условии отсутствия инфекции.
• При развитии гнойно-воспалительного процесса назначаются антибиотики.
• Десневой капюшон при инфекции не удаляют, а рассекают, чтобы улучшить отток гноя. После подавления патогенной флоры проводится иссечение десны.

Стоимость терапевтического лечения воспаления десны около зуба мудрости невысока — около 2500 рублей. Рассечение капюшона — безболезненная процедура, которая проводится с применением местных анестетиков. После визита к стоматологу достаточно выполнять его рекомендации: принимать назначенные врачом лекарства, регулярно полоскать ротовую полость растворами антисептиков, наносить на воспаленный участок десны стоматологические гели с противовоспалительным и антибактериальным действием.

Удаление зуба мудрости

При аномальном положении и направлении роста показано удаление третьего моляра. Поскольку это рудиментарный орган, его отсутствие никак не скажется на функции зубочелюстной системы, в то время как аномальный рост может привести к нарушению прикуса и другим серьезным проблемам.

Удаление зуба мудрости — сложная манипуляция. Восьмерка имеет мощную корневую систему и прочно держится в челюстной кости. Корни часто изогнуты, что усложняет процесс экстракции. Однако у стоматологов есть выражение, что хороший врач превращает сложное удаление в простую для пациента процедуру, а неопытный дантист делает простое удаление сложным и болезненным. Очень важно обратиться к квалифицированному специалисту!

Наличие хорошо развитой корневой системы требует особой подготовки к удалению. Она заключается в высверливании или дроблении участка кости, удерживающего корни. Хорошая тактика — распиливание коронки; фрагменты удалить намного проще, чем весь зуб целиком.

Стоимость сложной экстракции ретенированного и дистопированного зуба мудрости варьируется в диапазоне от 6 до 12 тысяч рублей. В эту стоимость входит анестезиологическое пособие. Процедура проводится под проводниковой или инфильтрационной анестезией, чаще всего в этих целях используются местные анестетики на основе артикаина (Ультракаин, Убистезин). Продолжается экстракция 15-20 минут, но если врач не обладает должным опытом, процесс может растянуться даже на пару часов.

Больно ли удалять третий моляр? По отзывам большинства пациентов, немного страшно, но совсем не больно. Психологический дискомфорт, разумеется, присутствует, однако болевых ощущений не бывает. Пациентам, которые панически боятся стоматологических процедур, может быть предложена седация или наркоз, однако необходимость в этом возникает крайне редко.

После удаления

После процедуры необходимо соблюдать несколько простых правил. Во-первых, от приема пищи следует воздерживаться на протяжении трех или четырех часов. Курильщикам все это время нужно воздерживаться от курения. Пить воду можно уже через час-полтора после операции.

В дальнейшем в течение одних-двух суток нужно питаться мягкой пищей. Еда не должна быть горячей или холодной, в идеале ее температура должна быть близка к температуре тела. Пережевывать пищу следует на здоровой стороне, дабы избежать вымывания кровяного сгустка. Формирование кровяного сгустка в лунке — важная часть процесса заживления. Чтобы ускорить динамику заживления, попросите стоматолога еще до экстракции наложить на десну над лункой один или два шва. Это не больно, но очень эффективно.

Боли после удаления полностью избежать не удастся, она даст о себе знать после прекращения действия анестетика. К счастью, послеоперационные боли не бывают сильными, их легко купировать обычными анальгетиками. Часто врачи назначают пациентам Кетанов или его аналоги в инъекционной форме. Для профилактики инфекции выписываются антибиотики; это особенно актуально при наличии гнойно-воспалительного процесса.

Подавить жизнедеятельность патогенной микрофлоры помогут регулярные полоскания растворами антисептиков. Для этих целей хорошо подходит хлоргексидин, который продается в любой аптеке. На поверхность десны также следует наносить гели или кремы с противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Обратите внимание, что полоскать рот нужно бережно, чтобы не спровоцировать вымывание сгустка крови из лунки. Процедура больше похожа на ванночки, нежели на привычные полоскания.

Температура тела после удаления держится повышенной. Нормальной реакцией на операцию является слабость и общее недомогание. Не стоит переживать по поводу незначительного выделения крови из раны. По прошествии трех-пяти дней состояние нормализуется, выделение крови прекращается, боли уже не беспокоят.

Узнать больше о лечении воспаления десны около зуба мудрости вы можете на консультации врача-стоматолога медицинского центра «Галактика».