Комки Биша — что это такое

Удаление комков Биша — операция эстетической хирургии, целью которой является улучшение лицевого контура, создание выразительного скулового возвышения, омоложение щек и лица в целом. Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией (наркоз), реже — с применением местной проводниковой анестезии. Реабилитационный период короткий, заживление тканей продолжается от трех до пяти недель, после чего уже можно оценивать результаты коррекции.

Мешки Биша: что это такое?

Комки Биша — естественное жировое образование, которое есть у каждого из нас. Локальное скопление жира расположено под скуловой дугой в толщине мягких тканей щек. Мешки Биша особенно хорошо выражены в младенческом возрасте, когда они выполняют важную функцию — упрощают скольжение жевательных и лицевых мышц во время сосания, уменьшая трение мышц и мягких тканей. По мере взросления ребенка жировые «подушки» постепенно уменьшаются в размере и становятся менее заметными.

Степень редукции мешков Биша зависит от генетических особенностей. У одних людей они с возрастом становятся практически незаметными, благодаря чему щеки приобретают утонченную аристократическую худобу, а скулы становятся более выразительными. Влияют жировые мешочки и на овал лица; чем сильнее они выражены, тем более сглаженным и нечетким кажется лицевой контур.

В среднем возрасте гипертрофированные комочки Биша становятся особенно «опасными» с точки зрения эстетики лица. Конечно, никакой реальной угрозы для здоровья нет, поскольку это анатомическое образование является абсолютно естественным. Неприятности доставляет старение тканей, которое при хорошо выраженных жировых подушках приводит к формированию, так называемых, «брылей», или бульдожьих щек. Жировая ткань с возрастом подвержена гравитационному птозу, который становится причиной эстетических проблем.

В результате смещения тканей лицо лишается четких контуров, деформируется овал, особенно в нижней и средней трети, углубляются носогубные складки. Чем лучше развиты жировые «подушки» под кожей щек, тем в большей степени выражены возрастные изменения, а потому удаление комков Биша часто проводят с целью омоложения одновременно с круговой подтяжкой или пластикой лица на уровне SMAS.

Показания к удалению

Хирургическая коррекция проводится исключительно по эстетическим показаниям. Желание пациентки улучшить очертания лица, убрать возрастные проблемы, сделать более четким скуловое возвышение — достаточное основание для операции. В качестве прямого показания к резекции жировых подушек под кожей щек можно рассматривать:

• Округлая форма лица, как врожденная особенность внешности.
• Возрастное смещение (опущение) мягких тканей щек.
• Углубление носогубных борозд.
• Диспропорция между выраженными мешками Биша и мелкими чертами лица.
• Отсутствие четкого контура скул.

Результатом операции будет омоложение лица и заметное улучшение внешности. Удаление комков Биша позволяет восстановить лаконичность лицевого контура, сделать более четкими и утонченными скулы, устранить проявления птоза щек, разгладить носогубные складки. Также в результате хирургической коррекции улучшается контур нижней челюсти, хотя в некоторых случаях для достижения подобного эффекта требуется расширение объема омолаживающей коррекции (выполнение пластики глубоких тканей).

Как проходит операция

С технической точки зрения удаление комков Биша является простой операцией: хирург открывает жировые образования, используя для этого разрез по слизистой щеки. Разрез по кожному покрову используют редко, только при объединении резекции с подтяжкой средней/нижней трети лица. В таких случаях доступ осуществляется по краю роста волос, манипуляции выполняются под контролем оптического оборудования, видимых рубцов не остается.

Получив доступ к жировым мешочкам, хирург отделяет их от соседних структур — соединительной ткани и мышц. Затем с применением лазерного или обычного скальпеля производит частичную резекцию жира. Полное удаление жировой ткани требуется крайне редко, поскольку оно может привести к эффекту болезненной впалости и худобы щек. Частичное удаление комков Биша позволяет получить максимально естественный результат.

Часть жировой ткани может быть использована для точечного изменения черт лица. За счет репозиции (перемещения) жира можно сделать более выраженными скулы или компенсировать дефицит объема в других участках лица. Поскольку собственный жир является идеальным трансплантационным материалом, в эстетической медицине чаще проводятся жиросохраняющие операции, основанные на его перераспределении.

Виды операций

Обычно удаление комков Биша выполняется традиционным способом — с применением классического хирургического скальпеля. Некоторые клиники Москвы предлагают пациентам альтернативную методику — лазерную резекцию, во время которой вместо обычного скальпеля используется лазерный нож.

Принципиальных отличий между традиционным и лазерным способом нет, поскольку суть операции все равно сводится к хирургической резекции излишка жировой ткани. Разница в деталях, а именно в точности лазерного скальпеля и его уникальных свойствах. Лазерное удаление комков Биша обладает следующими преимуществами:

• Максимальная точность пластической операции.
• Минимальное кровотечение: лазер обладает коагулирующим действием на кровеносные сосуды. Он «запаивает» их сразу после повреждения, что минимизирует кровопотерю во время операции.
• Низкий риск инфицирования. Удаление комков Биша выполняется в нестерильных условиях, поскольку полностью санировать ротовую полость невозможно (и вредно). Но лазер губительно действует на микроорганизмы и предотвращает инфицирование операционной раны, что важно для минимизации риска послеоперационных осложнений.
• Ускорение регенерации. Лазерный луч стимулирует регенераторные процессы на клеточном и тканевом уровне, что сокращает реабилитационный период и ускоряет заживление.

Следует заметить, что как лазерные, так и традиционные методы оперативной коррекции позволяют добиваться идеальных результатов. Решающим фактором является не инструмент, а мастерство пластического хирурга, который этим инструментом работает.

Удалению комков Биша: анестезия

Удаление комков Биша чаще проводится под наркозом, что объясняется не столько интенсивностью болевых ощущений, сколько психологическими аспектами операции. Немногие пациенты способны спокойно выдержать вмешательство на ротовой полости. Дабы избежать ненужного стресса, анестезиолог проводит неглубокую внутривенную седацию.

Использование современных средств позволяет сделать выход из наркоза максимально «чистым», то есть без побочных эффектов в виде тошноты, спутанности сознания, головной боли или головокружения. Тем не менее подобные операции вполне могут проводиться под местной анестезией, что особенно актуально для пациентов, которым по медицинским соображениям общая анестезия противопоказана.

Подготовка к удалению комков Биша

Особенностью подготовки к данной операции является профилактический осмотр ротовой полости у стоматолога на предмет наличия хронических очагов инфекции. Источником инфекции могут быть кариозные дефекты зубов, пародонтальные карманы, зубной камень и мягкий налет, периодонтит, апикальная киста зуба. Наличие хронического (или острого) очага существенно повышает риск инфицирования послеоперационной раны, поэтому санация полости рта и профилактическая чистка зубов — обязательный этап подготовки к операции.

В остальном подготовительный этап не отличается от предоперационной подготовки к другим пластическим операциям. Пациент проходит стандартные диагностические тесты, включающие анализы мочи и крови, биохимические показатели, анализ системы свертывания крови, ЭКГ, флюорографию (при необходимости). Людям с отягощенным анамнезом (хронические болезни сердца, сосудов, внутренних органов) дополнительно предстоит пройти консультации узких специалистов.

После операции

Слизистая оболочка полости рта обладает высоким регенераторным потенциалом, благодаря которому заживление покровных тканей после операции идет очень быстро. Однако на полное восстановление глубоких тканей щек требуется до пяти недель. На протяжении этого периода важно соблюдать базовые правила восстановления после пластической операции и выполнять некоторые специфические инструкции.

В первые 1-2 недели нужно ограничивать активность жевательных и мимических мышц. Чтобы уменьшать активность жевательных мышц, нужно питаться жидкой или протертой пищей, которая не требует тщательного пережевывания. Идеальным выбором будут супы, пюре, протертые каши, суфле. Можно пить протеиновые коктейли. Мясо в меню допускается, но оно должно быть хорошо проваренным и измельченным. По температуре пища должна быть максимально приближена к температуре тела.

Чтобы уменьшить активность мимических мышц, нужно меньше разговаривать, кричать, смеяться или улыбаться. Дабы исключить вероятность травмирования щек во время сна, спать следует на спине. Уменьшению отека щек после операции будет способствовать приподнятое положение головы.

Поскольку удаление комков Биша проводится в нестерильных условиях, для профилактики инфекционных осложнений пластический хирург назначит курс антибиотиков. Большое значение имеет хорошая гигиена полости рта — чистить зубы необходимо после каждого приема пищи, но делать это нужно бережно, дабы случайно не травмировать слизистую щек.

Из общих правил следует помнить о запрете тепловых процедур, в том числе солярия, парной или сауны, горячих ванн. Под строжайшим запретом интенсивные физические нагрузки; в занятиях спортом придется сделать перерыв на 3-4 недели. Желательно избегать работы по дому, особенно предполагающей наклоны туловища или подъем тяжестей. Противопоказано курение и употребление спиртных напитков.

Противопоказания

Удаление комков Биша не проводится в период лактации и во время беременности. Противопоказанием является наличие инфекции в ротовой полости и/или в придаточных пазух (хронический или острый гайморит). Нельзя делать операцию, если на лице есть проявления воспалительного процесса (высыпания, покраснение). Обострение лабиального герпеса — причина для переноса операции.

Абсолютным противопоказанием является наличие у пациента:

• Онкологической патологии.
• Патологии системы гемостаза.
• Болезни соединительной ткани.
• Иммунодефицита.
• Хронического инфекционного заболевания (туберкулез и другие).
• Сахарного диабета и иных заболеваний эндокринных органов.
• Хронической соматической болезни в стадии обострения.
• Патологии сердца и сосудов в стадии декомпенсации.
• Значительного увеличения индекса массы тела (ожирение).