Болезни десен: лечение гингивита и пародонтита

При появлении признаков воспаления десен многие не обращаются за квалифицированной помощью к врачу стоматологу, а начинают экспериментировать с различными средствами народной медицины. В ход идут и лечебные зубные пасты, которые активно рекламируются производителями в средствах массовой информации как эффективное и безотказное средство от боли и кровоточивости. 

Подобная стратегия ошибочна. Самолечение не приносит желаемого эффекта, а только усугубляет ситуацию, поскольку болезни десен получают возможность развиваться и прогрессировать. В среднесрочной или отдаленной перспективе это приведет к гораздо более серьезным проблемам, чем кровоточивость и боль во время чистки зубов. Исходом заболевания десен, оставленного без должного внимания, становится патологическая подвижность зубов с последующим их выпадением.

Из предлагаемой публикации вы узнаете, какие причины вызывают болезни десен, какими симптомами они проявляются, что необходимо делать при появлении тревожных симптомов.

Гингивит и пародонтит: в чем отличия?

Наиболее распространенные заболевания десен — гингивит и пародонтит. Одно из этих патологических состояний диагностируется стоматологами более чем в 99% случаев. У пациентов пенсионного возраста также может быть диагностирован пародонтоз, но это редкая патология, которая у людей средней возрастной группы практически не встречается.

В основе гингивита и пародонтита лежит воспалительный процесс. По сути, эти диагнозы описывают последовательные стадии одного патологического процесса. Сначала развивается гингивит, о симптомах которого мы поговорим в следующих разделах статьи. Если гингивит оставлен без внимания, воспалительный процесс переходит в следующую стадию — пародонтит.

Ключевое отличие между гингивитом и пародонтитом — глубина поражения тканей полости рта (слизистой оболочки и опорных элементов, фиксирующих зуб в кости). При гингивите воспалительный процесс ограничен пределами краевой десны, еще нет распространения воспаления на глубокие ткани. При пародонтите патологические изменения затрагивают не только всю десну, но также структуры опорного аппарата зубов и кости. Разрушение элементов опорного аппарата приводит к развитию патологической подвижности зубов, которая рано или поздно заканчивается их выпадением.

Заболевания десен: причины

В сознании большинства людей заболевания десен ассоциируются с различными экзогенными причинами и системными нарушениями в организме. Например, с патологией печени, ослаблением иммунитета, гиповитаминозом, патологией пищеварительного тракта. Многие связывают проблемы с деснами с экзогенными факторами, в частности, с курением.

В реальности ситуация абсолютно иная. Причиной заболевания десен у взрослых в 99,5% случаев является недостаточная или откровенно плохая гигиена полости рта. Плохая гигиена способствует образованию на поверхности зубов твердых отложений. Сначала на зубах появляется мягкий бактериальный налет; если его вовремя не удалить, он превратится в твердый камень, который намертво прикрепляется к поверхности эмали.

Твердые отложения опасны тем, что в домашних условиях их удалить невозможно, и они становятся источником бактериальных токсинов. Токсины бактерий являются причиной воспаления слизистой. Бактерии выделяют токсины непрерывно, что поддерживает и усиливает воспалительный процесс. Без удаления твердых отложений любое лечение болезни десен, даже самое правильное и эффективное, обречено на провал. Об эффективности лечебных паст и народных рецептов в такой ситуации говорить не приходится.

Профилактика

Несколько слов о том, почему причиной недуга стоматологи называют плохую гигиену. Мягкий налет легко удалить щеткой в течение первых 16 часов его формирования; в последующем он прочнее фиксируется к эмали. Следовательно, если чистить зубы хотя бы три раза в день, как это рекомендуют делать стоматологи, вероятность формирования твердого налета будет крайне мала. Основной метод профилактики патологии десен — регулярное и тщательное очищение поверхности зубов и межзубных промежутков флоссом и щеткой с жесткой щетиной.

Причины локального воспаления

В пациентов с ортопедическими конструкциями в полости рта причиной проблем с деснами может быть раздражение слизистой нависающими элементами коронки, композитной реставрации (пломбы) или мостовидного протеза. Для подобных ситуаций характерно локальное воспаление — десна болит и кровоточит только около пролеченного зуба, в других отделах полости рта симптомов воспаления нет.

Причиной локального воспаления может быть инфекционный процесс в тканях периодонта: апикальная киста зуба, периодонтит. Проблема может появиться как на фоне оставленного без внимания кариозного процесса, так и после некачественного пломбирования каналов. Симптомы воспаления типичны, но они проявляются только в районе больного (или пролеченного) зуба.

Заболевания десен у взрослых: основные симптомы

Клинические проявления заболевания десен зависят от стадии патологического процесса. Если болезнь находится на начальной стадии (гингивит), пациента беспокоят следующие симптомы:

• Боль и кровоточивость во время чистки зубов и при пальпации.
• Изменение цвета эпителиальных тканей на красный или синюшный.
• Отек слизистой.
• Неприятные ощущения в виде зуда, жжения.
• Запах изо рта.

Если вы замечаете один или несколько из перечисленных выше симптомов, незамедлительно обратитесь за квалифицированной помощью к врачу стоматологу. На этой стадии недуг можно вылечить без хирургического вмешательства и без лишних расходов. Достаточно очистить зубы от камня и пройти короткий курс противовоспалительной терапии. В большинстве случаев даже антибиотики принимать не придется.

Если этого не сделать, патологические изменения затронут глубокие структуры и заболевание перейдет в следующую стадию — пародонтит. При пародонтите к перечисленным выше признакам добавляются такие симптомы:

• Вокруг зубов образуются пародонтальные карманы.
• Из пародонтальных карманов появляются гнойные выделения.
• Зубы становятся подвижными, расходятся «веером».
• Оголяются шейки зубов.

Лечение пародонтита — более длительный и более дорогостоящий процесс. Для подавления патогенной микрофлоры часто приходится использовать антибиотики, поскольку бактерии проникают в карманы под десной и глубокие ткани вплоть до кости. Удаление камня сильно усложняется, так как отложения теперь находятся не только на поверхности зубов, но также в пародонтальных карманах. Подвижность зубов требует проведения шинирования, хирургического вмешательства или их удаления.

Лечение заболеваний десен

При появлении первых симптомов в виде боли и кровоточивости во время чистки зубов обратитесь к врачу стоматологу; это позволит сократить стоимость терапии и не допустить дальнейшего развития болезни.

Гингивит. Первый этап лечения гингивита — очищение зубов от камня. Решается задача при помощи ультразвуковой чистки или чистки Air Flow. Как правило, твердый налет удаляется ультразвуком, а чистка Air Flow используется для максимально тщательного удаления отложений из межзубных промежутков.

После удаления камня стоматолог назначит медикаментозную терапию. Она заключается в регулярном полоскании ротовой полости растворами с антисептическим и противовоспалительным действием. Обычно назначается Хлорофиллипт, Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин. После полоскания на воспаленную слизистую наносится специальная паста или гель с антибактериальным и противовоспалительным действием. Популярные и эффективные средства: Метрогил Дента, Камистад, Холисал Дентал. Для ускорения заживления можно также использовать препараты, стимулирующие регенерацию, например, Солкосерил-Дента.

Длительность медикаментозной терапии невелика — 10 дней. Как правило, даже короткий курс приносит желаемый результат в виде полного прекращения воспаления. Антибиотики при гингивите не назначают.

Можно ли использовать при гингивите средства народной медицины и лечебные пасты? Можно, но только если они дополняют, а не заменяют основную терапию. Первый этап — очищение зубов от камня — является обязательным. Обязателен и второй этап — полоскание полости рта с нанесением на слизистую лекарственных средств.

Отвары лекарственных трав с противовоспалительным и антибактериальным действием (кора дуба, ромашка, зверобой, календула и другие) нужно использовать в качестве дополнительного, а не основного метода лечения. В этом случае они действительно будут полезными.

Дополнительной мерой является чистка зубов специальными зубными пастами. При гингивите можно использовать широко рекламируемые пасты «Пародонтакс» или «Лакалут Актив». Они могут повысить эффективность медикаментозной терапии и ускорить заживление. Но если полагаться только на пасты, не удалив зубной камень, положительной динамики не будет. Болезнь будет прогрессировать и неизбежно распространится на глубокие структуры.

Пародонтит. Вылечить пародонтит намного сложнее, чем гингивит. Трудности возникают уже на первом этапе: при гингивите санацию полости рта проводит стоматолог терапевт, а при пародонтите необходимо обращаться к врачу пародонтологу. При пародонтите важно полностью удалить камень из пародонтальных карманов; задача требует определенных навыков, которыми обладает только узкий специалист. Часто удалить поддесневой камень из карманов за одну процедуру не удается, отложения удаляются поэтапно, что повышает продолжительность и итоговую стоимость лечения.

Второй этап — местное применение аптечных средств с противовоспалительным и антибактериальным действием — не теряет актуальности. Назначается десятидневный курс медикаментозной терапии. Если он не дает желаемого эффекта, врач принимает решение о назначении антибиотиков. В некоторых случаях антибиотики назначают сразу после удаления зубных отложений.

Специфика местной терапии в том, что важно не просто полоскать рот, а целенаправленно промывать антисептиками пародонтальные карманы. Делать это можно в стоматологической клинике во время ежедневных визитов. Врач может обучить пациента самостоятельному промыванию карманов в домашних условиях. Для этих целей подходит даже обычный шприц.

Если в клинической картине уже присутствует подвижность зубов, необходимо принять меры, направленные на их укрепление. С этой целью проводится шинирование фотополимерными материалами или хирургическое вмешательство, целью которого является укрепление корневой системы.

Лечение локального воспаления. Как уже было сказано, причиной локального воспаления может быть либо некачественная ортопедическая конструкции, либо наличие у пациента заболевания зубов и десен инфекционно-воспалительной природы.

При воспалении, вызванном некачественной пломбой или зубным протезом, лечение начинают с противовоспалительной терапии. В качестве дополнительной меры можно использовать отвары лекарственных трав и зубные пасты. Если медикаментозная терапия не приносит желаемого эффекта, необходимо заменить некачественную ортопедическую конструкцию.

Лечение периодонтита должно начинаться с полной санации очага инфекции. Пациентам с кариесом проводится терапевтическое лечение, алгоритм которого определяется степенью распространения кариозного процесса. При среднем кариеса достаточно удалить пораженные участки эмали и дентина и поставить пломбу. При глубоком кариесе проводится депульпация зуба с герметизацией корневых каналов. При периодонтите лечение начинают с консервативной терапии. Если местное введение сильных антисептиков не дает результата, проводится хирургическое удаление апикальной кисты или гранулемы.

Пародонтоз

Пародонтоз — принципиально иное заболевание. Воспаление для пародонтоза не характерно, в клинической картине нет типичных симптомов в виде покраснения слизистой, кровоточивости или боли во время чистки зубов. В основе патологии лежат дегенеративные и атрофические процессы, которые проявляются истончением и уменьшением высоты десны.

Развивается пародонтоз в преклонном возрасте, у пациентов среднего и молодого возраста он не встречается. Поскольку атрофические процессы необратимы, помощь направлена на укрепление зубов и профилактику их выпадения. С этой целью используются хирургические методы — шинирование при помощи свет-отверждаемого полимера, бюгельное шинирование, укрепление зубов мостовидными протезами.

Для профилактики дальнейшего развития дистрофических процессов при пародонтозе используется лазер и другие физиотерапевтические процедуры. Лазер стимулирует процесс физиологической регенерации тканей, благодаря чему замедляет и останавливает необратимые изменения в слизистой и глубоких тканях опорного аппарата зубов.

Более детальную информацию о заболеваниях десен вы можете получить на консультации врача стоматолога медицинского центра «Галактика» (Москва).