Анализы для имплантации зубов

Съемные протезы, штифтование, установка мостов на препарированные и депульпированные соседние зубы — эти методы реконструкции зубного ряда постепенно уходят в прошлое. На сегодняшний день оптимальным методом компенсации отсутствующих и разрушенных зубов считается имплантация. Методика, предполагающая вживление опорной титановой конструкции в челюстную кость, дает прекрасные результаты не только в краткосрочной, но и в отдаленной перспективе.

Важным условием эффективности ортодонтического и ортопедического лечения является правильная подготовка пациента к предстоящим манипуляциям. Врач-стоматолог должен иметь полную и актуальную информацию о состоянии здоровья пациента. До операции необходимо исключить как общемедицинские, так и специфические стоматологические противопоказания. При выявлении относительных противопоказаний операция откладывается до полной коррекции выявленных нарушений.

Диагностика перед имплантацией зубов

Специфика стоматологического лечения в том, что необходимо учитывать не только общее состояние организма, но также уровень гигиены полости рта, состояние тканей пародонта, наличие воспалительных процессов в дентальных и эпителиальных тканях, наличие очагов инфекции в виде кариозных дефектов. 

По этой причине подготовка к имплантации зубов включает два этапа — общее медицинское обследование, целью которого является выявление/исключение противопоказаний к операции, а также стоматологическую диагностику.

Общее медицинское обследование

Какие анализы необходимо сдать? При не отягощенном анамнезе, то есть при отсутствии хронических заболеваний, общее медицинское обследование проводится по стандартной схеме. Перед имплантацией зубов пациенту предстоит пройти следующие диагностические процедуры:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимия крови (обследование включает АлАТ, АсАТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, другие биохимические показатели);
• протромбиновый индекс (ПТИ);
• анализ на время свертывания крови;
• анализ на сахар крови;
• анализ крови на маркеры опасных вирусных инфекций (гепатит, ВИЧ);
• электрокардиограмма;
• флюорография (если после последней ФГ прошло более двух лет).

При отягощенном анамнезе список анализов перед имплантацией зубов может быть расширен. К примеру, при наличии в анамнезе патологии эндокринной системы дополнительно назначаются анализы на содержание в крови гормонов щитовидной железы (трийодтиронин, тироксин), половых гормонов, гормонов коры надпочечников. Обязательным этапом подготовки становится консультация врача эндокринолога.

При наличии в анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой системы пациенту может быть назначено УЗИ сердца, доплерография сосудов, суточный мониторинг артериального давления, консультация кардиолога. При патологии мочевыделительной системы назначаются дополнительные тесты, позволяющие оценить экскреторную функцию почек. При заболеваниях печени, поджелудочной или желчного пузыря — УЗИ и расширенные лабораторные тесты.

Руководит общей медицинской диагностикой врач терапевт. Он же дает заключение о наличии или отсутствии противопоказаний и ограничений к имплантации зубов. Если у пациента обнаружены отклонения, которые не являются абсолютным противопоказанием к операции, проводится их коррекция.

Стоматологическая подготовка к имплантации

Основу стоматологической диагностики составляют следующие инструментальные методы обследования:

• Ортопантомография, или панорамный снимок челюстей (проводится всегда).
• Телерентгенография в различных проекциях (проводится по показаниям).
• Компьютерная томография зубов (проводится по показаниям).

Перечисленные выше методы диагностического обследования предоставляют информацию о всей зубочелюстной системе, в том числе о плотности костной ткани верхней и нижней челюсти, состоянии тканей пародонта, височно-нижнечелюстных суставов, верхнечелюстных пазух (гайморовы пазухи).

В результатах стоматологической диагностики перед имплантацией зубов наибольшее значение имеет:

• Состояние костной ткани челюсти, в которую будет производиться установка импланта.
• Состояние тканей пародонта.
• Наличие в ротовой полости очага инфекции в виде пародонтальных карманов или кариозных дефектов.

Если диагностика выявила недостаток костной ткани в зоне имплантации, предварительно проводится хирургическая аугментация кости с применением аутологичных или синтетических трансплантатов. В некоторых случаях (по решению врача) хирургический этап может быть совмещен с установкой импланта.

Патология тканей пародонта (периодонтит, пародонтит, апикальная киста зуба) является относительным противопоказанием к установке дентального импланта. В таких случаях сначала проводится специфическое лечение выявленной патологии (которое может включать хирургический этап шинирования подвижных зубов), а после достижения хороших результатов назначается имплантация. В противном случае велика вероятность того, что вживленный имплант не приживется, и ортодонтическое лечение придется начинать заново.

Кариозные дефекты переставляют собой источник инфекции, который повышает риск развития инфекционных осложнений после вживления дентального импланта. Перед имплантацией обязательно проводится лечение кариеса. При наличии у пациента гингивита или периодонтита, до установки титановой конструкции проводится лечение этих заболеваний (обычно курс лечения гингивита продолжается 10 дней).

Подготовка к имплантации

После всесторонней диагностики с коррекцией выявленных нарушений назначается дата имплантации. Перед операцией пациент должен пройти гигиеническую чистку зубов от мягкого налета и зубного камня. Процедуру проводит стоматолог-терапевт. За несколько дней до вживления дентального импланта следует:

• Прекратить заниматься спортом, ограничить физические нагрузки.
• Питаться полноценной пищей с высоким содержанием микроэлементов, витаминов, белка.
• Не принимать препараты, которые увеличивают время свертываемости крови.
• Регулярно чистить зубы, пользоваться ополаскивателем с антибактериальным действием.

Противопоказания

Противопоказанием к имплантации зубов является наличие у пациента:

• Онкологической патологии.
• Патологии гемостаза.
• Декомпенсированного заболевания внутренних органов, эндокринной или сердечно-сосудистой системы.
• Инфекционного заболевания (в том числе туберкулез).

Узнать больше о принципах подготовки к имплантации зубов вы можете на консультации врача-стоматолога медицинского центра «Галактика» (Москва).