Болит десна

Болит десна: причины, другие симптомы, алгоритм лечения

Причиной болевого синдрома чаще всего является воспалительный процесс. В свою очередь, воспаление десен индуцируется и поддерживается патогенной микрофлорой, которая выделяет токсины, раздражающие и повреждающие эпителиальные ткани. Также воспаление и боль в десне может быть следствием раздражения слизистой твердыми ортопедическими конструкциями (коронки, мосты), а также пломбировочным материалом после некачественной прямой реставрации зуба.

Тезисы, озвученные в коротком вступлении, помогут понять, почему болит десна в зависимости от характера и локализации болевого синдрома, а также разработать и успешно реализовать эффективную программу борьбы с данным патологическим состоянием.

Генерализованные боли в деснах: причины, принципы лечения

Что такое боль в десне генерализованного характера? Это распространенная боль, которую сложно или даже невозможно локализовать. Пациент жалуется на разлитую боль по всей полости рта. Болевому синдрому, как правило, сопутствуют другие признаки воспаления:

• Кровоточивость.
• Отек слизистой полости рта, ее покраснение.
• Неприятные ощущения в виде жжения, зуда.

Болевые ощущения усиливаются при пальпации десен в любом участке ротовой полости. Меры самопомощи, которые пациент предпринимает в домашних условиях, приносят лишь временное облегчение. Со временем, если не предпринимать по-настоящему эффективных мер, болеть десна будет сильнее, а к озвученным клиническим признакам присоединятся следующие симптомы:

• Патологическая подвижность зубов.
• Формирование пародонтальных карманов.
• Выделение гноя из десневых карманов.

Выше описаны симптомы гингивита и пародонтита. По сути, эти заболевания являются двумя стадиями инфекционно-воспалительного процесса, вызванного патогенной бактериальной микрофлорой ротовой полости. Причиной активного развития патогенных бактерий является плохой уход за зубами — недостаточная гигиена, которая приводит к формированию на зубах мягкого налета и зубного камня.

Налет и камень — настоящий «рассадник» инфекции. При отсутствии должного ухода за зубами бактериальные колонии стремительно разрастаются. Каждая бактерия синтезирует токсины, раздражающие слизистую. Токсины провоцируют воспаление, воспаление десны вызывает болевой синдром. Кроме того, при воспалении десен из слизистой выделяется экссудат (богатая белками и полисахаридами жидкость), который становится питательной средой для бактерий. Круг замыкается.

Причина генерализованного гингивита — плохая гигиена ротовой полости!

Часто в числе причин болевого синдрома называются прочие факторы, например, авитаминоз или болезни пищеварительного тракта. Важно понимать, что авитаминоз или патология ЖКТ не являются причиной недуга. Это предрасполагающие факторы, или факторы риска. Они повышают риск развития заболеваний полости рта, поскольку способствуют развитию патогенных бактерий. К наиболее значимым факторам риска относятся:

• Аномалии прикуса.
• Курение.
• Эндокринные заболевания.
• Метаболические нарушения.
• Хроническое заболевание пищеварительного тракта.
• Ослабление иммунитета.
• Прием определенных лекарств (цитостатики, иммунодепрессанты, кортикостероиды).

Еще одним фактором риска является наличие в ротовой полости очага инфекции в виде кариозного зуба. Кариозный дефект является источником патогенных бактерий, поэтому зубные отложения формируются значительно быстрее, чем у людей со здоровыми зубами.

Людям из группы риска нужен особенно тщательный уход за полостью рта. Кариозные зубы нужно лечить обязательно и без промедления!

Плохая гигиена — основная причина болей в деснах, а потому надо начинать программу терапии с санирования ротовой полости. Профессиональное санирование заключается в удалении зубного камня ультразвуком или чисткой Air Flow. Подробнее о лечении рассказывается в следующем разделе.

Принципы лечения

Насколько эффективны методы самопомощи, если болит десна? Пока вы не удалите зубной камень, никакие народные средства в домашних условиях не принесут желаемого эффекта. Кратковременное улучшение состояния возможно, но в долгосрочной перспективе болезнь будет прогрессировать. Когда она перейдет в стадию пародонтита, изменения в тканях пародонта станут необратимыми. При пародонтите развивается подвижность зубов, которая часто заканчивается их выпадением.

Если у вас кровоточат и болят десна, чем лечить? Обратитесь в стоматологическую поликлинику, пройдите процедуру гигиенической чистки ультразвуковым скалером. После удаления камня стоматолог назначит курс противовоспалительной терапии. Антибиотики при гингивите назначаются редко, достаточно регулярного полоскания полости рта антисептическими растворами.

Противовоспалительные средства назначаются на период 10 дней. Непродолжительного курса достаточно, чтобы полностью снять воспалительный процесс. Полоскать ротовую полость можно Хлорофиллиптом, Хлоргексидином, перекисью водорода, фурациллином. После полоскания на слизистую наносится стоматологический гель: Холисал, Асепта, Метрогил-Дента. Ускорить регенерацию помогает Солкосерил-Дента.

В качестве дополнительных методов лечения в домашних условиях можно использовать полоскания отварами лекарственных растений. При гингивите эффективны полоскания отварами шалфея, зверобоя, тысячелистника, календулы. Хорошим дополнением станут специальные зубные пасты, но их нельзя рассматривать в качестве основной терапии.

Главный принцип — удаление зубного камня с последующим 10-дневным курсом противовоспалительной терапии!

При пародонтите предложенные принципы остаются актуальными, однако этих мер уже недостаточно. Врачи часто назначают антибиотики. Полоскания ротовой полости нужно дополнять регулярными промываниями десневых карманов (это можно делать в домашних условиях или в стоматологической поликлинике). Если зубы уже подвижны (шатаются), врач может порекомендовать шинирование или операцию для укрепления опорного аппарата зуба.

Лечением пародонтита занимается врач стоматолог с узкой специализацией — пародонтолог. Процедуру чистки зубов нужно проходить у пародонтолога, поскольку важно полностью удалить поддесневой налет из пародонтальных карманов. Стоматолог терапевт не обладает достаточным опытом проведения подобных процедур.

Локальные боли в десне

Если боли носят локальный характер, то есть когда болит десна возле одного зуба, следует искать другие причины воспаления и модифицировать алгоритм лечения в соответствии с обнаруженными проблемами. Причиной воспаления в этом случае может быть периодонтит, раздражение слизистой пломбой или коронкой, некачественное пломбирование каналов.

Периодонтит

При не леченном кариесе инфекция и воспалительный процесс через отверстие в апексе корня распространяется на костную ткань. Развивается периодонтит, или апикальный абсцесс (также называют кистой зуба, или гранулемой).

Воспаление десны имеет локальный характер, но справиться с инфекцией в костной ткани крайне сложно. Обычные антибиотики часто неэффективны. Требуется локальное воздействие сильными антисептиками. При отсутствии положительной динамики проводится хирургическое лечение, которое заключается в удалении кисты и ее стенок. Самопомощь в домашних условиях неэффективна.

Десна может начать болеть после некачественной установки искусственной коронки, мостовидного протеза, фотополимерной пломбы. Если края коронки или пломбы «нависают» над десной и травмируют слизистую, развивается воспалительный процесс. Диагностировать состояние просто, поскольку связь между причиной и болевым синдромом очевидна.

Стоматологическая помощь начинается с курса противовоспалительной терапии. Если медикаментозное лечение не приносит желаемого результата, необходимо заменить коронку или пломбу, которая раздражает слизистую.

У некоторых пациентов болят десна после лечения кариеса, осложненного пульпитом. При осложненном кариесе проводится депульпирование зуба (удаление нерва и мягких тканей) с последующей обтурацией каналов специальным герметиком. Если процедура выполнена с нарушениями технологии, развиваются постпломбировочные боли с локализацией в проблемном зубе и окружающих его тканях.

Какие ошибки стоматолога могут привести к постпломбировочной боли? Распространенная ситуация — выход герметика через апикальное отверстие в костную ткань в области верхушки корня. К развитию инфекции, вторичного воспаления и боли может привести неполное закрытие каналов, попадание слюны в канал в процессе пломбирования, перфорация стенки канала при его подготовке к обтурации.

Возможны и другие причины — нестандартное строение каналов, при котором ответвления остаются не запломбированными, неполное удаление кариозных тканей, обломок эндодонтического инструмента при обработке каналов корня.

В подобной ситуации нужно обратиться в стоматологическую клинику и пройти диагностику. В большинстве случаев информативен рентгеновский снимок проблемного зуба, реже назначается КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография). Если причиной постпломбировочной боли является ошибка, допущенная при герметизации каналов, проводится повторное лечение: каналы распломбируются, обрабатываются антисептиком, после чего закрываются повторно. Эффективность пломбирования контролируется на рентгене.

Если у вас болят десна, не откладывайте визит к стоматологу. Без профессиональной помощи воспаление десны будет только прогрессировать. Чем раньше будет начато эффективное лечение, тем ниже его стоимость, и выше шанс сохранить здоровые зубы!

Узнать больше о принципах лечения заболеваний десен и тканей пародонта вы можете на консультации врача-стоматолога медицинского центра «Галактика» (Москва).