Исправление носовой перегородки

Исправление носовой перегородки

Деформация носовой перегородки влечет за собой целый ряд проблем функционального характера, которые затрагивают не только верхние дыхательные пути, но также смежные органы (среднее ухо, евстахиева труба), а в ряде случаев — и другие системы организма. Консервативных способов решения данной проблемы не существует, единственный эффективный метод коррекции искривления — хирургическая коррекция.

Операция по исправлению носовой перегородки выполняется в отделениях оториноларингологии и в клиниках пластической хирургии. Проводится под наркозом. После операции имеет место продолжительный период восстановления, однако результат — полное восстановление функции верхних дыхательных путей — сохраняется на всю жизнь.

Виды операций

Операция, направленная на восстановление анатомии и функции верхних дыхательных путей за счет выпрямления носовой перегородки, называется септопластика. Существуют и альтернативные методы исправления незначительных дефектов переднего (хрящевого) отдела, о преимуществах и недостатках которых будет сказано в соответствующем разделе публикации.

Септопластика проводится с применением открытого (разрезы по колумелле и коже крыльев носа) или закрытого (разрезы по слизистой носовой полости) хирургического доступа. Выбор метода определяется спецификой (степень выраженности, локализация, морфологические особенности) искривления. Если исправление перегородки носа требует вмешательства на глубоких анатомических образованиях носового скелета, предпочтительна открытая септопластика. При изолированной деформации переднего хрящевого отдела возможно применение закрытого доступа.

Основная хирургическая техника, используемая в ходей операций по выпрямлению перегородки носа, это подслизистая резекция хряща. Хирург удаляет деформированный фрагмент хрящевого отдела, ушивает слизистую, чтобы восстановить изолирующие свойства носовой перегородки. Альтернативные хирургические приемы — частичная резекция хряща, моделирование хряща с реимплантацией.

Одновременно с исправлением деформации проводятся манипуляции, направленные на устранение вторичных изменений в верхних дыхательных путях. При наличии гипертрофии слизистой носовой полости выполняется вазотомия. Полипы в носовых ходах удаляют в ходе полипэктомии. Кисты придаточных (гайморовых) пазух удаляют в ходе цистэктомии.

Результатом хирургической коррекции становится полное восстановление анатомии и функции верхних дыхательных путей.

Показания к септопластике

Хирургическое исправление перегородки носа показано не всем. Пациентам с незначительным искривлением, которое не сопровождается затруднением дыхания и вторичными изменениями в смежных органах, операция не показана. Исключение составляют случаи значительной деформации, поскольку высок риск появления клинических симптомов в отдаленной перспективе.

Септопластика рекомендована пациентам, у которых имеет место постоянное затруднение носового дыхания — заложенность носа. Еще одним диагностическим критерием является наличие вторичных патологических изменений в носовых ходах, придаточных пазухах и смежных органах. К таковым относятся аллергический ринит, вазомоторный ринит, хронический гайморит, гипертрофия слизистой носа, полипы, кисты в придаточных пазухах. Склонность к простудным заболеваниям также может быть показанием к оперативной коррекции деформации.

Записаться на прием
Почему важно исправить деформацию?

Самостоятельно проблема не решается, медикаментозные и другие консервативные методы не эффективны. При этом деформация носовой перегородки значительно снижает качество жизни человека и создает предпосылки для развития патологических процессов не только в соседних органах, но и в других системах организма.

У пациентов с деформацией септума часто нарушен сон. Из-за нарушения носового дыхания они страдают бессонницей; многие сталкиваются с храпом и синдромом ночного апноэ. Типичные спутники искривления перегородки носа — частые и упорные головные боли, снижение работоспособности, ухудшение самочувствия. Значительно ухудшается обоняние, вплоть до невозможности различения запахов. Нарушение циркуляции воздуха по носовой полости приводит к гипертрофии слизистой, которая усугубляет проблему за счет еще большего сужения носовых ходов.

Гипертрофированная слизистая сужает отверстие слуховой трубы, что создает условия для развития евстахиита и отита среднего уха. Из-за сужения отверстий придаточных пазух часто развивается хронический гайморит, которому сопутствует образование кист гайморовых пазух. На фоне этих изменений развивается хронический вазомоторный ринит, хронический аллергический ринит. У некоторых пациентов развивается бронхиальная астма.

Нарушение функции верхних дыхательных путей ведет к ухудшению вентиляции легких и снижению оксигенации крови. В свою очередь это создает предпосылки для развития ХОБЛ, хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и внутренних органов.

Хирургическое исправление перегородки носа не только восстанавливает дыхание и повышает качество жизни, но также является профилактикой серьезных заболеваний.

Альтернативная методика: лазерная септохондрокоррекция

Развитие технологий лазерной медицины приводит к появлению альтернативных методов решения многих эстетических и функциональных проблем. Лазерная септохондрокоррекция — метод без операционной коррекции искривления перегородки носа. Суть методики в следующем: лазерный луч нагревает хрящ носовой перегородки до определенной температуры, в результате чего тот становится пластичным. Врач «выпрямляет» пластичный хрящ руками, придавая ему нормальную форму.

Недостаток термической пластики хряща в том, что можно исправить только незначительные дефекты переднего отдела. Сложные деформации, затрагивающие глубокие костные элементы носового скелета, исправить невозможно. Методика слишком молода, пока нет официальных данных об отдаленных результатах термопластики. Еще один недостаток — высокая цена процедуры, сопоставимая со стоимостью операции назальной хирургии.

Преимуществом лазерной септопластики является отсутствие этапа реабилитации. Манипуляции выполняются под местной анестезией амбулаторно, пациент возвращается к привычному образу жизни через пару часов после коррекции. Шрамов не остается, поскольку метод не предполагает нарушения целостности слизистой или кожи.

Выбор в пользу безоперационной септопластики возможен только после консультации пластического хирурга и всестороннего анализа клинического случая по данным диагностического обследования.

Диагностика

Вид и степень выраженности деформации определяется по данным диагностики, которая включает рентген лицевого скелета и риноскопию. Рентгенологическое обследование проводится перед всеми операциями назальной хирургии. Риноскопия в обязательном порядке проводится при наличии искривления перегородки носа, перед эстетическими операциями (ринопластика) она проводится по показаниям.

Риноскопия — метод визуализации глубоких образований носового скелета. Передняя риноскопия проводится с применением носорасширителя. Задняя риноскопия (со стороны носоглотки) позволяет лучше рассмотреть глубокие структуры; она проводится с помощью специальных зеркал.

В клиниках Москвы сегодня чаще используется более современный эндоскопический метод визуализации глубоких анатомических структур — эндоскопическая риноскопия при помощи оптоволоконного оборудования.

Предоперационная подготовка также включает стандартное медицинское обследование: ОАК, ОАМ, коагулограмма, ПТИ, анализ на маркеры вирусных инфекций, флюорография, электрокардиограмма.

После операции

На этапе восстановления необходимо соблюдать все инструкции, полученные от лечащего врача. Правил, ограничений и запретов реабилитационного этапа много, и все они обязательны к выполнению. После операции по выравниванию носовой перегородки нельзя:

  • Носить очки.
  • Спать на боку или на животе.
  • Сморкаться.
  • Чихать (можно чихать только с открытым ртом).
  • Принимать тепловые процедуры (горячие ванны, сауна).
  • Подвергать кожу действию УФ излучения (солярий, естественная инсоляция).
  • Заниматься спортом, делать тяжелую работу в быту, наклоняться.
  • Соблюдать диеты для похудения.
  • Проходить косметологические процедуры.

У ряда пациентов восстановление носового дыхания наблюдается сразу после септопластики, когда хирург удаляет силиконовые вкладки (или ватные тампоны) из носовых ходов. В других случаях нормализация дыхания происходит через 3-6 недель; временное ухудшение функции верхних дыхательных путей объясняется сохраняющимся отеком.

Пренебрежение правилами этапа восстановления после операции может негативно сказаться на результате и повышает риск осложнений, в числе которых вторичная деформация (искривление), патологическая подвижность, перфорация перегородки.

Цена септопластики

Стоимость септопластики зависит от категории сложности операции, которая в свою очередь определятся спецификой деформации. Цена операции варьируется в диапазоне от 220 до 400 тысяч рублей.

Противопоказания, ограничения

Септопластика не проводится во время беременности и лактации. Абсолютным противопоказанием к оперативному вмешательству является:

  • Онкологическая патология, независимо от локализации опухолевого процесса.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
  • Эндокринные болезни в стадии декомпенсации.
  • Туберкулез.
  • Иммунодефицит.

Операции не проводятся во время простуды, острых инфекционных заболеваний, при лихорадке неясного генеза. При наличии на коже лица признаков воспалительного процесса (высыпания, гиперемия) процедура переносится на более поздний срок.

Получить более подробную информацию об операциях, направленных на выпрямление назальной перегородки, вы можете на консультации пластического хирурга медицинского центра «Галактика» (Москва).

Записаться на прием
Ждем Вас на консультацию
Где Вы получите детальные ответы на интересующие вас вопросы. 

У нас действует беспроцентная рассрочка, на все виды услуг. 

Записаться на прием