Абдоминопластика

Реабилитация фигуры после родов, улучшение эстетики живота после значительного набора веса или резких колебаний массы тела, устранение косметических дефектов брюшной стенки, обусловленных процессами старения — все эти задачи решает абдоминопластика, раздел пластической хирургии, посвященный восстановлению внешнего вида и функции передней стенки живота.

Показания к абдоминопластике

С какими жалобами приходят пациенты к пластическим хирургам? Одних беспокоит «обвисший живот», другие жалуются на утолщение жировой прослойки, прикрывающей кубики брюшного пресса. Третьи страдают от куполообразной деформации брюшной стенки, а у кого-то проявляются все перечисленные выше проблемы сразу. Чтобы лучше понять цели, задачи и методы абдоминопластики, а заодно и систематизировать показания к операции, нужно найти причины и особенности того или иного дефекта на тканевом уровне.
В передней стенке живота можно выделить три слоя тканей, определяющих ее эстетический вид: кожа, подкожно-жировой слой и мышечно-фасциальный. Расположены они в указанном выше порядке, от поверхностного к глубокому. Нарушение архитектуры и свойств тканей на каждом из уровней приводит к деформации живота.
Кожа чаще всего страдает от снижения эластичности. Вторая проблема на поверхностном уровне — увеличение объема ткани, то есть растяжение кожи. Нередко эти проблемы идут рука об руку. Растяжение кожи сопровождается снижением ее эластических свойств, что приводит к дряблости, провисанию и появлению на животе не слишком эстетичных складок. Причиной клинически значимого растяжения кожи становится либо беременность, либо ожирение.
Ожирение становится причиной проблем и на следующем уровне — в подкожно-жировом слое. Это типичная проблема для мужчин и женщин, которые не следят за питанием, злоупотребляют жирной пищей и продуктами с большим количеством простых углеводов. Гораздо реже причиной ожирения становятся гормональные сбои (чаще именно ожирение приводит к нарушениям в эндокринной системе).
Третий слой — мышечно-фасциальный — часто страдает в период беременности. Во время вынашивания плода прямые мышцы живота растягиваются и расходятся, параллельно происходит и перерастяжение соединительнотканных структур. Полностью восстановить функцию мышц и укрепить апоневроз с помощью физических упражнений не всегда возможно, и для многих женщин единственным вариантом послеродовой реабилитации фигуры является пластическая операция.
Суммируя вышесказанное, показанием к пластике живота является деформация брюшной стенки, вызванная изменениями на уровне дермы, подкожной клетчатки или мышечного слоя. Внешними проявлениями этих изменений становятся такие эстетические дефекты:

  • Увеличение живота в объеме. Особенно часто страдает низ живота. Типичны и жировые накопления по бокам.
  • Морщинистость кожи, дряблость, формирование складок покровных тканей (кожи, или кожи и подкожной клетчатки).
  • Растяжки и рубцы после беременности.
  • Выпячивание стенки живота в виде купола («куполообразный» живот).

Функциональные показания к пластике живота

Многие видят в абдоминопластике исключительно эстетическую операцию, целью которой является реабилитация фигуры с воссозданием привлекательности и естественной красоты брюшной стенки. На самом деле, параллельно операция решает многие проблемы функционального характера и при своевременном проведении предупреждает развитие хронических заболеваний.
Ослабление стенки живота сопровождается уменьшением внутрибрюшного давления. Даже незначительное снижение этого важнейшего физиологического показателя приводит к смещению и опущению внутренних органов с нарушением их функции. Ухудшается работа диафрагмы, уменьшается вентиляция легких. Многие женщины сталкиваются с недержанием мочи и проблемами с венозной системой (венозная недостаточность малого таза и нижних конечностей, варикозная болезнь). Причиной названных проблем может быть снижение давления в брюшной полости, и абдоминопластика позволяет устранить эту причину.
С учетом вышесказанного, абдоминопластику следует рассматривать как операцию, направленную на решение проблем эстетического и медицинского характера. Результатом хирургической коррекции будет не только улучшение внешности, но также повышение ресурса прочности организма и профилактика многих хронических заболеваний.

Записаться на прием
Виды абдоминопластики
Итак, пациент пришел к врачу с жалобами на ухудшение эстетики живота. Какие варианты решения проблемы предложит пластический хирург? Ответ зависит от того, какие изменения в тканях стали причиной формирования дефекта. На первичной консультации врач оценивает следующие параметры:

  • Состояние покровных тканей: есть ли у пациента избыток кожных покровов, сохранена ли эластичность дермы.
  • Степень развития подкожно-жирового слоя: имеет ли место избыточное накопление жира по бокам и передней стенке живота.
  • Состояние мышечного слоя: есть ли расхождение абдоминальных мышц и истончение апоневроза центральной линии.
Исходя из специфики эстетического недостатка, пластический хирург порекомендует пациенту один из способов абдоминопластики. При доминировании изменений покровных тканей достаточно щадящей мини-абдоминопластики. Если причина проблемы в диастазе мышц, проводится эндоскопическая коррекция. Когда главным виновником проблемы становится жировой слой, эффективна абдоминопластика с липосакцией. Если выражены изменения на всех уровнях, методом выбора становится классическая абдоминопластика.

Мини-абдоминопластика

Наиболее щадящий способ абдоминопластики показан пациентам, у которых преобладают изменения на уровне кожи (растяжение дермы, снижение эластичности). Проводится данная операция через горизонтальные разрезы в надлобковой зоне. Во время операции врач иссекает часть покровных тканей. Мини-абдоминопластика успешно решает такие проблемы как складки, дряблость и морщинистость кожи. Коррекция мышечных и фасциальных элементов во время мини-абдоминопластики не проводится.

Эндоскопическая пластика живота

Когда среди причин эстетического недостатка доминируют нарушения на уровне мышц и глубоких соединительнотканных структур, пациенту показана эндоскопическая абдоминопластика. Внешне подобные изменения чаще всего проявляются куполообразной деформацией, проблема типична для женщин после беременности.
Длинные разрезы на коже отсутствуют, манипуляции выполняются под контролем оптического оборудования. Эндоскоп вводится через маленькие проколы на коже, шрамов после операции не остается. В ходе эндоскопической пластики хирург устраняет расхождение абдоминальных мышц за счет их сшивания. При необходимости выполняется укрепление апоневроза — соединительной ткани в центральной части брюшной стенки.
Показана подобная операция не всем. Важным условием для успешной эндоскопической пластики является сохранность эластической функции кожи, отсутствие значительного растяжения покровных тканей, нормальное развитие жирового слоя. Если у пациентки наблюдаются изменения на всех уровнях, проводится классическая абдоминопластика.

Классическая абдоминопластика

Когда ухудшение фигуры связано с комплексными изменениями на всех уровнях тканей, формирующих брюшную стенку, проводится классическая операция. Она показана пациентам с кожным «фартуком», жировыми накоплениями по бокам, морщинистой и дряблой кожей, «обвисшим» животом.
Для улучшения эстетики живота пластическому хирургу приходится выполнять манипуляции на коже, подкожно-жировом слое, апоневрозе и мышцах. Проводится операция через разрезы, которые проходят в зоне над лобком, а также вертикально по центральной линии и в боковых отделах живота. Окончательный выбор хирургического доступа определяется спецификой эстетического недостатка.
На операции врач иссекает часть дермы, удаляет подкожный жир, сшивает абдоминальные мышцы, укрепляет соединительнотканные структуры центральной линии. При необходимости проводится герниопластика (удаление грыж) и умбиликопластика (коррекция пупка).
Классическая пластика живота — наиболее сложная, масштабная и травмирующая операция. После нее формируются шрамы, но результатом становится восстановление эстетики и функции брюшной стенки, и достигнутые улучшения сохраняются навсегда.

Абдоминопластика с липосакцией

Данный вид абдоминопластики идеально подходит пациентам с переизбытком объема на уровне подкожно-жирового слоя. Первым этапом операции является липосакция — удаление лишнего жира хирургическим путем. Выбор вида липосакции (лазерная, ультразвуковая или вакуумная) определяется техническим оснащением клиники, квалификацией хирурга и масштабом коррекции.
Поскольку утолщение подкожной клетчатки неизбежно приводит к растяжению кожи, хирургу нужно решить вопрос о необходимости кожной пластики. Молодым пациентам, у которых эластичность кожи полностью сохранена, может быть рекомендована только липосакция. При значительном избытке покровных тканей, а также при выраженном снижении их эластичности, после липосакции вторым этапом коррекции становится кожная пластика — иссечение части кожи с последующей подтяжкой.

В статье рассмотрены основные виды абдоминопластики. В арсенале эстетической медицины намного больше хирургических приемов и техник, разработанных для улучшения эстетики живота и реабилитации фигуры, пострадавшей в результате беременности, ожирения или возрастных процессов. Узнать больше о способах пластики живота вы сможете на консультации пластического хирурга клиники «Галактика» (Москва).

Записаться на прием
Предоперационный период
Первый этап предоперационной подготовки — консультация. Во время первичного приема пластический хирург оценивает состояние кожи и эластичность, степень развития подкожно-жировой клетчатки, тонус абдоминальных мышц. Исходные данные пациента определяют способ абдоминопластики и влияют на различные нюансы хирургического вмешательства.

Следующий этап — медицинское обследование. Главная цель диагностики — получить актуальные данные о здоровье пациента. Они позволят хирургической бригаде свести к минимуму операционные риски, а также уменьшить риск осложнений во время реабилитации. Если диагностика выявляет незначительные отклонения от нормы, проводится их медикаментозная коррекция.

Вторая цель медицинского обследования — исключить противопоказания к оперативному вмешательству, среди которых:
  • Болезни эндокринных органов в стадии субкомпенсации и декомпенсации.
  • Злокачественное новообразование.
  • Хронические болезни дыхательной, мочевыделительной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем в стадии обострения или декомпенсации.
  • Гестация, лактационный период.
  • Снижение свертывания крови.
  • Патология кроветворных органов.
  • Операция не проводится во время простудных и инфекционных заболеваний, а также при наличии на коже живота признаков воспалительного процесса (высыпания, покраснение, отек).

Финальный этап подготовки к абдоминопластике во многом ложится на плечи пациента. Необходимо нормализовать рацион питания (соблюдать диеты для похудения перед операцией нельзя), отказаться от вредных привычек (спиртное, курение). Следует прекратить принимать лекарства, которые замедляют свертывание крови (аспирин, гепарин, другие антикоагулянты, болеутоляющие и противовоспалительные средства). Правильная подготовка организма к операции ускоряет восстановление, уменьшает вероятность осложнений и улучшает эстетический результат.
Ждем Вас на консультацию
Где Вы получите детальные ответы на интересующие вас вопросы. 

У нас действует беспроцентная рассрочка, на все виды услуг. 

Записаться на прием
Реабилитация после абдоминопластики
Пластические хирурги и многие пациенты, перенесшие абдоминопластику, называют наиболее сложным ранний реабилитационный период (до 2-х недель). В это время сохраняются гематомы и отеки по передней стенке живота. Послеоперационные раны еще болезненны; боль усиливается при движении, а также при кашле или чихании. Уменьшить неприятные ощущения помогут болеутоляющие препараты, назначенные врачом. Чтобы предупредить развитие инфекции, врач назначит профилактический курс антибиотиков.

Ускорить заживление поможет соблюдение правильного режима: максимум времени следует посвятить отдыху. Спать нужно на спине. Подниматься с кровати нужно бережно, не напрягая мышцы пресса. Бытовую и социальную активность следует ограничить; спортом заниматься нельзя. Мощный «катализатор» восстановления — компрессионный пояс или бандаж. Носить его после абдоминопластику нужно все время, не снимая даже на ночь.

Если у вас остались вопросы по абдоминопластике, задайте их лично хирургу клиники эстетической медицины «Галактика» (Москва). Записаться на консультацию можно по указанным на сайте телефонам.