Стоматологическая остеопластика — наращивание костной ткани

Истончение костной ткани означает снижение прочности и появление хрупкости челюсти, вплоть до изменений во внешности. Если необходимо протезирование, из-за недостаточности костной ткани невозможно сделать качественную имплантацию. Тогда врач применяет остеопластику, пересаживая ткань челюсти и восстанавливая нужную зону (независимо от наличия или отсутствия зубов в этой зоне).

Материалы, используемые для стоматологической операции этого типа:

  • Аутогенный — с забором материала у пациента;
  • Аллогенный — материал забирается у постороннего человека;
  • Аллопластический — используются специальные синтетические компоненты, идентичные естественным тканям;
  • Ксеногенный — донором становится не человек, а животное.
Как правило, при наращивании используют личный материал пациента и нередко — искусственное гипоаллергенное сырье: оно не отторгается организмом как чужеродный элемент.


Записаться на прием
Разновидности остеопластики

Аутотрансплантация. В операции используется собственная кость, если нужно нарастить ткань в ширину. Обычно процедура происходит так: вначале забирается материал, затем устанавливается винт, который закрепляется костной крошкой и особой защитной (или барьерной) мембраной. Когда процедура завершена, десну ушивают. Данный вариант наиболее приемлем, так как уменьшается вероятность отторжения импланта, а сам имплант приживается в более короткие сроки.

Синус-лифтинг. Применяется на верхней челюсти, когда нужно нарастить ее в длину. Процедура позволяет поднять дно гайморовых пазух путем использования натуральных или искусственных компонентов. Затем вживляют имплант. Операция бывает открытой либо закрытой — различие между процедурами состоит в сроках установки импланта.

В современной стоматологии костную ткань нередко наращивают синтетическими компонентами. Гипоаллергенные, изначально порошкообразные, они успешно заменяют натуральную кость.
Барьерные мембраны служат для отделения кости от слизистой оболочки полости рта: слизистая не должна прорастать в кость. Мембраны могут быть использованы и как материал для остеопластики (непосредственно в процессе), и в качестве фиксатора для уже установленных костных блоков (либо синтетического материала). Удалять мембрану не требуется, поскольку она биосовместима и через некоторое время бесследно рассасывается.

Показания к костной пластике

  1. Рельефные повреждения (как следствие травмы или разрушения). Процедура остеопластики вернет кости утраченную целостность, восстановит прежний визуальный эффект. К тому же процедура может быть профилактической, в частности, можно провести моментальную остеопластику после удаления зубов.
  2. Дефекты кости (как следствие длительного воспаления и т.д.). Если не заняться восстановлением кости, она разрушится, пострадает жевательная функция, даже может измениться внешность.
  3. Подготовка к имплантации. Самым распространенным методом пластики является восстановление альвеолярного отростка. Позволяет достигнуть необходимого объема челюстной ткани для последующей установки имплантов.
  4. Имплантация на передних отделах челюсти. Пластика необходима из-за ряда особенностей — в частности, нервные окончания находятся совсем рядом с деснами, и без увеличения объема костной ткани в этом случае не обойтись.
Остеопластику в целях имплантации проводят в условиях стационара, с использованием специального оборудования и инструментария. Особенно важна в этом процессе анестезия. При большом объеме наращивания или в случае, если планируется длительная остеопластика, требуется общий наркоз.

Костная пластика: основные этапы операции
В процессе наращивания делают следующее:
  • Выбор трансплантата;
  • Надрез десны;
  • Присоединение выбранного материала (методом прикручивания);
  • Заполнение пространства возле костного блока и винта костной крошкой;
  • Фиксация мембраны;
  • Ушивание десны (предотвращает ее смещение/разрастание).

Наращивание альвеолярного отростка

Данная процедура нередко становится необходимой, если нужно установить импланты на нижней челюсти. Особенно это важно тогда, когда кость из-за отсутствия зуба подверглась сильной резорбции, то есть рассосалась.

  1. Стоматолог-хирург очищает лунку отсутствующего зуба.
  2. В лунке размещается препарат синтетической кости. Чтобы нарастить высоту нижней челюсти, устанавливают аутотрансплантаты, костные блоки, а также искусственную кость.
  3. Ранка ушивается, чтобы ткань лучше прижилась и произошло быстрое заживление.

Транспозиция (перемещение) нижнелуночкового нерва

Данная процедура тоже проводится в области нижней челюсти. Здесь размещается канал, внутри которого находятся крупные кровеносные сосуды, нервы. Чтобы защитить их, высота ткани над этим каналом должна быть более 10 мм. Если высота равна или меньше этого значения — требуется транспозиция, то есть изменение расположения нижнелуночкового нерва. Это делается с целью предотвращения проникновения импланта в канал и развития тяжелых осложнений.

Восстановление

Все необходимые манипуляции можно сделать под местным обезболиванием. Но при наличии показаний и согласно желанию пациента используют седацию и общее обезболивание.
В послеоперационном периоде в зоне воздействия отмечается небольшая кровоточивость, слабая и быстро проходящая болезненность, отечность. Чтобы устранить неприятные симптомы, врач назначит болеутоляющие, противоотечные и противомикробные лекарственные средства. В этот период, чтобы восстановление прошло быстрее, нужно отказаться от жесткой или раздражающей, а также слишком горячей пищи, воздержаться от курения.